• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

МӘМС бойынша жеке кәсіпкерлерді жиі толғандыратын сұрақтар 

Соңғы кездері өзге де міндетті төлемдермен қатар, МӘМС-ке жарна төлеуі тиіс жеке кәсіпкерлерден түсетін сұрақтар жиіледі. Өтініштердің арасында ең көп қозғалатын тақырыптарға Қорда түсіндірмелер әзірледі. 

1. 2024 жылы міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға ЖК қанша төлеуі қажет?

Жеке кәсіпкерлер мен жеке практикамен айналысатын азаматтар өзге де әлеуметтік аударымдармен қатар МӘМС-ке белгіленген жарналарды төлейді. Жарна мөлшері ЕТЖ-нің 1,4-еселенген мөлшерінің 5%-ын құрайды, яғни 5% * (85 000 * 1,4) = 5 950 теңге (2024 жылы). 

2. ЖК МӘМС-ке жұмыс беруші ретінде қалай төлейді?

Егер жеке кәсіпкердің жалдамалы қызметкерлері болса, онда олар үшін келесідей мөлшерлерде төлеуі қажет:

- жұмыс берушінің есебінен қызметкерлердің жалақысының 3% мөлшерінде, бірақ 25 500 теңгеден аспайтын (10 ЕТЖ-ден, яғни 2024 жылы 850 000 теңге) аударымдар;

- қызметкерлердің жалақысының 2% мөлшерінде, бірақ қызметкердің табысы есебінен 17 000 теңгеден (10 ЕТЖ-дан) аспайтын жарналар.

Төлемді МӘМС-ке банктің кез келген бөлімшесі немесе мобильді қосымшасы, «Қазпошта» АҚ кассасы арқылы аударуға болады. Төлем мақсаттық коды (ТМК): аударымдар – 121, жарналар – 122. 

3. Жалдамалы қызметкер болып табылатын жеке кәсіпкер МӘМС-ке жарна төлей ме?

Иә, себебі бұны «МӘМС туралы» Заң талап етеді. (28-баптың 3 және 5-тармақтары). Яғни ол ЖК ретінде (5 950 теңге), сонымен қатар жалдамалы қызметкер ретіндегі жалақысының 2%-ы мөлшерінде жарна төлейді.

Жұмысы тоқтатылғаны немесе жұмыс істемейтіндігі (салық заңнамасына сәйкес) туралы ресми қаулы ғана ЖК ретінде жарна төлеуден босатады. 

4. Егер мүгедектігі бар болса, ЖК МӘМС-ке жарна төлеуі қажет пе?

Жоқ, өйткені ол жеңілдетілген санатқа енеді. Сондай-ақ ол 18 жасқа дейінгі балалар; зейнеткерлер, оның ішінде ҰОС қатысушылары мен мүгедектері; «Алтын алқа», «Күміс алқа», «Батыр Ана» атағы, I және II дәрежелі «Ана даңқы» ордені бар көп балалы аналар; мектептерде, лицейлерде, колледждерде, жоғары оқу орындарында, магистратурада күндізгі білім алушылар санаттарына енетін болса, ЖК жарналарын төлемейді. 

5. Декреттегі ЖК әйелдің МӘМС үшін ақы төлеуі қажет пе?

«МӘМС туралы» Заңның 26-бабында мемлекет жарна төлейтін 15 санат айқындалған. Олардың қатарында үш жасқа дейінгі баланы/балаларды тәрбиелеп отырған жұмыс істемейтін адам (баланың заңды өкілдерінің бірі) бар. Аталған бапта жұмыс істемейтіндер ретінде кәсіпкерлік немесе еңбек қызметін жүзеге асырмайтын және табысы жоқ адамдар белгіленген.

Соған сәйкес қызметі ресми түрде тоқтатылмаған және жұмыс істеп тұрған ЖК бар декреттегі әйел жеңілдікті санатқа енбейді. Сондықтан МӘМС-ке жарна төлеуі тиіс.

Ол сондай-ақ кәсіпкерлік қызметті ресми түрде жабуына немесе тоқтата тұруына болады. Бұл оған жеңілдік санатына енуге мүмкіндік береді. 

6. Жүкті әйел бала тууына байланысты төлем алу үшін ЖК ашты. Неліктен ол МӘМС мәртебесінен айырылып қалды?

Жұмыссыз әйел жүктілік бойынша есепке тұру кезінде «жұмыс істемейтін жүкті әйел» санаты бойынша жеңілдікке ие болады. Ол үшін жарналарды мемлекет төлейді және автоматты түрде сақтандырылады. Алайда, әйел ЖК тіркеген жағдайда, ресми түрде кәсіпкерлік қызметті бастағандықтан «жұмыс істемейтін азаматтар» санатынан шығарылады. Бұл жағдайда ол жеңілдік мәртебесінен айырылады. 

7. ЖК жұмыс істемейді, ешқандай кіріс жоқ. Мұндай жағдайда жарна төлеу қажет пе?

Иә, МӘМС жүйесінде жарна төлеу міндеті жұмыс істеп тұрған ЖК болу фактісі бойынша туындайды және ол табысқа байланысты емес. Салық есептілігін ұсынуды тоқтатқан немесе жұмыс істемейді деп танылған (ҚР Салық заңнамасына сәйкес) ЖК жарна төлеуден босатылған. 

8. ЖК жарнаны есептік айдан кейін төлей ала ма?

Жарналарды ай сайын да, алдағы кезең үшін де алдын-ала төлеуге болады. Егер сіз кейінірек төлесеңіз, онда берешек пайда болады және ЖК МӘМС-те мәртебесін жоғалтады. Сонымен қатар, Мемлекеттік кірістер органдары төлемді кешіктіргені үшін өсімпұл есептейді.

Төлем кезінде ЖСН, ТАӘ, төлем сомасын қатесіз көрсету маңызды, әйтпесе жарналар кері қайтарылуы мүмкін. 2-3 жұмыс күні ішінде қаражаттың кері қайтарылуын тексеріңіз. 

9. Егер жеке клиникаларға жүгінетін болса, ЖК МӘМС жарналарын төлемеуіне бола ма?

Заң жеке кәсіпкерлерді бюджетке төленетін басқа да міндетті төлемдермен қатар МӘМС жарналарын төлеуге міндеттейді. Сондықтан жарналарды төлеуден бас тартуға болмайды.

МӘМС жүйесі жеке клиникаларда да қызмет көрсетуге мүмкіндік беретінін еске сала кетейік. Сонымен қатар, қазір мемлекеттік емханаларда медициналық көмек көрсетудің қолжетімділігі мен сапасы айтарлықтай жақсарды. Көрсеткіштер болған жағдайда МӘМС бойынша бейінді мамандардың кеңесі, талдаулар, консультациялық-диагностикалық қызмет, жоспарлы емдеуге жатқызу қарастырылған. Бұл ретте алатын медициналық қызметтердің көлемі мен құнында шектеулер жоқ. 

1. Азамат жеке кәсібін жапса, МӘМС жарналарын төлеуді тоқтатады ма?

Егер жеке кәсіпкердің қызметі толығымен тоқтатылса, онда азамат ЖК ретінде жарналарды төлемейді. Бірақ МӘМС жүйесінде сақтандырылған мәртебесін сақтау үшін ол жарналарды дербес төлеуші ретінде төлей алады (2024 жылы ай сайын 4 250 теңгеден). Егер ол жалдамалы қызметкер болса, онда оның жұмыс берушісі жарналарды жалақының 2% мөлшерінде аударады. 

«Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КЕАҚ СҚО бойынша филиалының баспасөз қызметі 

• 
• 
• 
• 
• 
• 

Еңбек демалысы кезінде МӘМС мәтебесі сақталмаса 

30 күннен асатын жыл сайынғы демалысқа шыққан азаматтардың басым бөлігі сақтандырылған мәртебесінен айрылғандарын айтады. Оған бірден-бір себеп – жарналар әр айға жеке-жеке түсу керек. Ал жұмыс берушінің бухгалтериясы төлемнің дұрыс жасалғанына сенімді. Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорында жағдайды жан-жақты жіктеп, түсіндіріп берді. 

2023 жылдың 1 маусымынан бастап қазақстандықтар міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру аясындағы сұрақтармен 1414 қысқа нөміріне хабарласып, кеңес алады. Оның нәтижесінде қабылданбайтын қоңыраулар саны 15 есе – 489,5 мыңнан 31,6 мыңға дейін қысқарды. Бұл ретте жауап берілген қоңыраулардың үлесі 2,4 есе өсті: бұрын ол 37%-ды құраса, қазір 88,5%-ға жетіп отыр.

«1414-ке көшу кезінде қоңырау шалушыларды толық қамтып, жауап күту уақытын 5 минуттан 18 секундқа дейін қысқарту міндеттері қойылды. Яғни көрсеткіш 16 есе жақсарды деуге болады», – деді Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры жеке және заңды тұлғалармен жұмыс жөніндегі департамент директоры Забира Оразалиева.

Спикердің айтуынша, адамдар көбіне мәртебесін тексеру үшін немесе оны алу жолдарын сұрауға хабарласады. Мысалы, жазда және қараша айында 30 күннен астам күнге еңбек демалысына шығатын мұғалімдер мен дәрігерлер мәртебелерін қалпына келтіру жолдарын сұрап көп жүгінген. Яғни, мекеме бухгалтері демалысқа кеткен айға ғана жарна төлеп, келесі айда берешек қалыптасқан.

Бұл жағдайда не істеу керек?

«МӘМС туралы» Заңға сәйкес, сақтандырылған мәртебесін алу үшін өткен немесе алдағы 12 айға төлем болуы керек. Ал мәртебені сақтау үшін ай сайын үзбей жарна төлеп тұру қажет.

Егер бір айды болсын өткізіп алса, қызметкер мәртебесін жоғалтады. Сол себепті жұмыс беруші қажет төлемдерді үзбей төлеу керек. Егер еңбек демалысы 30 күннен артық болса, МӘМС жарналары мен аударымдарын әр айға жеке жеке төлеу керек.

Еңбек кодексінің 90-бабының 1-тармағына сәйкес, демалыс күндерін есептеу кезінде әр айдың күнтізбелік күндері ескеріледі. Тиісінше, аударымдар мен жарналар әр айға есептеледі. Еңбек демалысы бір айдан асса, МӘМС төлемдерін кезеңдер бойынша бөлу қажет.

Яғни, еңбек демалысы күндерін есептеу кезінде әр айдың күнтізбелік күндері ескеріледі. Сондықтан аударымдар мен жарналар әр айға түсуі керек.

Осылайша, демалыс бірнеше кезеңді (бір айдан астам) қамтыса, МӘМС төлемдерін кезеңдер бойынша бөлу қажет.

Мысалмен талдайық

Қызметкер шілде және тамыз айларында 45 күнге демалысқа шықты делік. Еңбек демалысын есептей келе оған 11 мың теңге көлемінде жарна төлейді. Бұл жағдайда жұмыс беруші 1С бағдарламасында немесе клиент банкінде төлемдерді бір сомамен емес, төлем тапсырмасына тізілім қосымшасында бір қызметкердің деректерін екі рет, бірақ жолдарды қосу арқылы әр түрлі кезеңдермен есептеп төлеуі қажет:

Қызметкердің аты-жөні, сомасы - 5500 теңге, кезең - 2023 жылдың шілдесі

Қызметкердің аты-жөні, сомасы - 5500 теңге, кезең - 2023 жылдың тамызы

Бұл алгоритм 1С бухгалтерия бағдарламасында іске асырылды. 2020 жылдан бастап «Профессионально PRO1C» порталында, сондай-ақ Павлодар облысының білім саласының бухгалтердік есебі жүйесінде түсіндірмелер бар. Бұл ақпаратты қызметкерін ұзақ демалысқа жіберетін жұмыс берушілер назарға алуы тиіс.

Егер төлем қате жасалса

Еңбек демалысына шыққан барлық айларға жарна төленбесе, жұмыс беруші қате төленген аударымдар мен жарналарды қайтарып, жоғарыда көрсетілген алгоритмге сәйкес төлем жасай алады.

Төлемдерді қайтару тәртібімен Қор сайтына кіріп танысуға болады («МӘМС-ГИД» бөлімі, ары қарай «Пациенттер үшін» - «Қате немесе артық төленген аударымдар мен жарналарды қайтару қалай жүзеге асырылады?»).

Балама тәсіл

Бұдан бөлек, жұмыс беруші ұзақ еңбек демалысына шыққан қызметкер үшін ең төменгі жалақы мөлшерінің 5 пайызы мөлшерінде дербес төлеуші ретінде МӘМС жарналарын төлей алады (2023 жылы – айына 3500 теңге).

Жарналар 11 айға төленген болса

Қорда атап өткендей, 11 айдың жұмыс қорытындысы бойынша демалысқа шығатын адамдардан да өтініштер көптеп түседі. Яғни, олар үшін МӘМС жүйесіне 12 айға төлем жасалмағандықтан, сақтандырылған мәртебі болмайды. Жұмыс беруші ол үшін 12-ші төлемді жіберген кезде ғана мәртебе беріледі.

Кеңес алу үшін

Естеріңізге сала кетейік, 1414 байланыс орталығы қоңырауларды сағат 9.00-ден 21.00-ге дейін қабылдайды, ал баламалы байланыс арналары арқылы өтініштерді тәулік бойы қалдыруға болады.

Қорда атап өткендей, операторлар мәртебені тексеру және жарналарды төлеу, емханаға тіркелу, медициналық көмек алу мәселелері бойынша көмектесе алады. Сондай-ақ, пациенттің құқығын түсіндіріп, МӘМС жүйесінде сақтандырылған азаматтың мүмкіндіктері туралы айтып береді. Егер жағдай егжей-тегжейлі зерттеуді және медициналық ұйымнан түсініктеме алуды қажет етсе, онда өтініш екінші жолға беріледі. Қабылданған шешім өтініш берушіге хабарланады. 

Сақтандыру мәртебесін келесі жолдармен тексеруге болады:

• Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы
• fms.kz ресми сайты
• Telegram-дағы @SaqtandyrýBot
• 1414 байланыс орталығы
• Damumed мобильді қосымшасы
• Halyk мобильді қосымшасы
• BCC.KZ мобильді қосымшасы
• Kaspi.kz мобильді қосымшасы
• egov.kz электрондық үкімет сайты – «Медициналық қызметтерді тұтынушы ретінде қатысу туралы және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде аударымдардың және (немесе) жарналардың аударылған сомалары туралы ақпарат беру» мемлекеттік   қызметі арқылы. 

«Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КЕАҚ ҚО бойынша филиалының баспасөз қызметі

• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

 

26 мың адам МӘМС жүйесіне 12 айға алдын ала төлем жасау арқылы сақтандырылған

Былтыр қыркүйек-желтоқсан айлары аралығында 12 айға алдын ала төлем жасау арқылы 10 мыңға жуық азамат сақтандырылған мәртебесін алды. Ал 2023 жылдың 4 айында 16 мыңнан астам қазақстандық бір жылға алдын ала төлем жасады. МӘМС жүйесінде «сақтандырылмаған» азаматтар, сондай-ақ жүйеге бір де бір рет төлем жасамаған немесе оны жүйесіз жүргізген дербес төлеушілердің барлығы бұл мүмкіндікті қалт жібермеуге тырысады. 

Жарналарды 12 айға алдын ала төлеудің жаңа тетігі өткен жылдың 5 қыркүйегінен іске қосылды. «Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» заңға сәйкес, сақтандырылған мәртебесін алғысы келетін азаматтың соңғы немесе алдағы 12 айға төлемі болуға тиіс.

Қазір елімізде 16,4 млн адам медициналық сақтандыру жүйесімен қамтылған. Ал қалғандарында сақтандырылған мәртебесі жоқ. Себебі, Қорда атап өткендей, олардың көбі тұрақсыз төлеушілер. Бұл азаматтар бір жылға алдын ала сақтандырылған мәртебесін ала алады.

«12 айға төлемді дұрыс жасаған азаматтарға 3 күннің ішінде «сақтандырылған» мәртебесі беріледі. Қорға: «Мәртебем қашан іске қосылады? Мен 1 жылға толық төлеп шықтым ғой», – деп хабарласатын азаматтар жетерлік. Мән-жайды анықтай келе, олардың шатасып немесе қате төлем жасағаны анықталады. Сол себепті төлем жасамас бұрын барлығын нақтылап алған жөн», – дейді Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры жеке және заңды тұлғалармен жұмыс жөніндегі департамент директоры Забира Оразалиева.

Дербес төлеушілер төлем жасаған кезде әр түрлі қате жібереді. Оларды мысалмен түсіндіруді шештік.

Алдағы 12 айға төлем жасап, сақтандырылған мәртебесін алу 

Мысалы, қазір мамыр айы. 12 айға алдын ала төлем жасаған кезде 2023 жылдың мамыры мен 2024 жылдың сәуір айына дейін дербес төлеуші ретінде жеке-жеке 3500 теңгеден төлеп шығу керек.

«Азаматтар 12 айға төлем жасағанда көп қателеседі. Біреулер бір жылға бір төлеммен төлеп тастайды. Енді біреулер осы жылдың қаңтарынан желтоқсанға дейін немесе ағымдағы айдан жыл соңына дейін төлеп шығады да сақтандырылған мәртебесі берілмеді деп хабарласады. Дұрысы, алдағы 1 жылға төлем жасағысы келсе, ағымдағы айдан бастап барлығы 12 айға жеке жеке әр айды, жылын көрсетіп төлеу керек. Басқа мерзімге шатасып төлеп қойған азаматтар ақшасын қайтарып ала алады. Ол үшін «Азаматтарға арналған Үкімет» Мемлекеттік корпорациясына өтініш жазып, түбіртектерді қоса тапсыру қажет», – дейді Забира Оразалиева.

Тағы ескеретін жайт, егер ағымдағы айдың аяқталуына шамалы күндер қалса немесе осы айда медициналық көмекке жүгінуді жоспарламасаңыз, келесі айдан бастап төлем жасаған жөн. Яғни, 2023 жылдың маусым айынан 2024 жылдың мамыр айына дейін төлеп шыға аласыз. Пациент бір жыл бойы сақтандырылған болады.

МӘМС жарналарын екінші деңгейдегі кез келген банктердің мобильді қосымшалары, жылдам төлем терминалдары және «Қазпошта» филиалдары арқылы төлеуге болады.

Егер сіздің тағы да сұрақтарыңыз болса немесе медициналық көмек алуда қиындықтар туындаса, өз емханаңыздағы «Пациенттерді қолдау қызметіне» жүгініңіз. Ал ол жерде мардымды жауап ала алмасаңыз, Қордың өзіңізге ыңғайлы арналары бойынша өтініш-шағымдарыңызды қалдыра аласыз:

• fms.kz ресми сайты,
• Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы
• Telegramдағы SaqtandyryBot.

Сондай-ақ Электронды үкіметтің egov.kz сайтындағы «Денсаулық сақтау» бөлімінде «Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіне медициналық көрсетілетін қызметті тұтынушы ретінде қатысу туралы және аударымдардың және (немесе) жарналардың аударылған сомалары туралы ақпарат ұсыну» мемлекеттік қызметі арқылы медициналық сақтандыру жүйесіндегі өз мәртебеңізді тексеруге және жүргізілген төлемдер туралы ақпарат алуға болады. 

2023 ЖЫЛЫ МӘМС ҮШІН КІМДЕР ҚАНША ТӨЛЕЙДІ?

ЖҰМЫС БЕРУШІЛЕР ҚЫЗМЕТКЕРЛЕРІ ҮШІН - жалақының 3% мөлшерінде

10 ЕТЖ артық емес немесе 21 мың теңге

ҚЫЗМЕТКЕРЛЕР, ОНЫҢ ІШІНДЕ АҚС ШАРТЫ БОЙЫНША ЖҰМЫС ІСТЕЙТІНДЕР - табысының 2%
10 ЕТЖ артық емес немесе 14 мың теңге

ЖЕКЕ КӘСІПКЕРЛЕР (ЖК)
ЕТЖ-ның 1,4 еселенген мөлшерінің 5%-ы немесе 4 900 теңге

ӨЗІН-ӨЗІ ЖҰМЫСПЕН ҚАМТЫҒАН АЗАМАТТАР НЕМЕСЕ БЖТ ТӨЛЕУШІЛЕР
✔️ Республикалық және облыстық маңызы бар қалалардың тұрғындары үшін БЖТ көлемі 1 АЕК құрайды, яғни 3 450 теңге
✔️ Қалған елді мекендердің тұрғындары үшін БЖТ көлемі 0,5 АЕК құрайды, яғни 1 725 теңге

ДЕРБЕС ТӨЛЕУШІЛЕР
1 ЕТЖ 5% немесе 3 500 теңге

МЕМЛЕКЕТ 15 ЖЕҢІЛДІК САНАТЫНА КІРЕТІН АЗАМАТТАР ҮШІН ТӨЛЕМ ЖАСАЙДЫ
2023 жылғы 1 қаңтардан бастап азаматтардың жеңілдікті санатындағы 1 адамға жарна мөлшері мемлекет жарналарын есептеу объектісінің 1,8% құрайды*

* Бұл мемлекеттік статистика саласындағы уәкілетті орган айқындайтын ағымдағы қаржы жылының 2 жылының алдындағы орташа айлық жалақы.

• 
• 
• 
• 
• 

Баспасөз-релиз

МӘМС-ке түскен жарналар мен аударымдардың көлемі қанша?

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорында медициналық сақтандыру үшін кімдерден көп төлем түскеніні жөнінде хабарлады. Ағымдағы жылдың 10 айының қорытындысы бойынша 823,2 млрд теңге көлемінде жарналар мен аударымдар түсті.

2022 жылдың 1 қаңтарынан 31 қазанға дейін МӘМС-ке 823,2 млрд теңге көлемінде жарналар мен аударымдар түсті. Олардың басым бөлігі мемлекеттен аударылған төлемдер. Аталған кезеңде жеңілдік санатына кіретін 11 млн азамат үшін төленген жарналар шамамен 300,9 млрд теңгені құрады.

Жұмыс берушілер - төлем жасау бойынша екінші орында. Олар аталған кезеңдер үшін аударымдар түрінде 293,7 млрд теңгеден астам қаражат бөлді.

Жалдамалы жұмысшылар, сондай-ақ азаматтық-құқықтық сипаттағы шарттар бойынша еңбек етіп жүргендер, ЖК, өзін-өзі жұмыспен қамтығандар және дербес төлеушілер жалпы алғанда 227,8 млрд теңге жарна төледі.

Демек, 10 айдың қорытындысы бойынша елімізде 16,2 млн-нан астам сақтандырылған азамат бар (халықтың 82,1%-ы). Бұл ретте Қор өкілдері атап өткендей, сақтандыру мәртебесін алуға алдағы 12 ай үшін төлем жасау механизмін 6 мыңнан астам азамат пайдаланды.

Қор барлық жарналар мен аударымдар ҚР Ұлттық банкіндегі арнайы шотқа түсетінін еске салды. Сол жерден қаржы сақтандырылған азаматтарға көрсетілген қызмет ақысын төлеуге жіберіледі.

Сақтандырудың жаңа әдісі туралы

Естеріңізге сала кетейік, ағымдағы жылдың 5-қыркүйегінен бастап МӘМС жарналарын төлеудің жаңа тетігі – алдағы 12 айға төлем жасау механизмі іске қосылды. Бұрын өткен 12 ай үшін жарналар төленуі керек еді. Қазір жаңа әдісті таңдасаңыз, өткен жылы төленбеген кезеңдерді төлемеуге болады.

Мәртебе мен төлемдерді тексеру

Информацию о наличии платежей и присвоении статуса на будущий год можно получить теми же способами, которыми проверяется статус застрахованности, – через мобильное приложение Qoldau 24/7, официальный сайт Фонда fms.kz или Telegram-канал SaqtandyrýBot.

Алдағы жылға сақтандыру мәртебесін беру және төлемдердің бар-жоғы туралы ақпаратты сақтандыру мәртебесі тексерілетін келесі тәсілдермен алуға болады – Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы, Қордың fms.kz ресми сайты арқылы немесе SaqtandyrýBot Telegram арнасы арқылы.

Төлемдер мен мәртебе туралы ресми құжатты eGov.kz электрондық үкімет порталынан «Медициналық қызметтерді тұтынушы ретінде қатысу туралы және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде аударымдардың және (немесе) жарналардың аударылған сомалары туралы ақпарат беру» мемлекеттік қызметі арқылы алуға болады.

"Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры"КЕАҚ СҚО бойынша филиалының баспасөз қызметі

БАСПАСӨЗ-РЕЛИЗ 
2023 ЖЫЛЫ МӘМС ЕСЕБІНЕН СТОМАТОЛОГИЯЛЫҚ КӨМЕКТІ КІМ ЖӘНЕ ҚАЛАЙ АЛА АЛАДЫ?

2023 жылдың 1 қаңтарынан бастап Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры стоматологиялық қызмет көрсету үшін стоматологиялық клиникалармен тікелей келісімшарттар жасай бастады. Бұрын шарт емханалар арқылы жасалып келді. Бұл пациенттерге әсер ете ме, Қормен жұмыс жасайтын клиникаларды қалай табуға болады, тісті емдеуге жолдама керек пе – осы және өзге де өзекті сұрақтарға Қор өкілі Ирина Подскочая жауап берді.

Биыл МӘМС есебінен стоматологиялық қызмет көрсету бойынша не өзгерді? 

Стоматологиялық көмек көрсету процесінде еш өзгеріс жоқ, пациенттер бұрынғыдай медициналық көмек алады. Тек келісімшартқа отыру әдісі яғни шарт жасасу жағы өзгерді. Бұған дейін стоматологиялық клиникалар өзара шартқа отыру арқылы қосалқы мердігер ретінде медициналық қызмет көрсетсе, 1 қаңтардан бастап Қор көрсетілген қызметтер көлемін бақылап, сапасына мониторинг жасау үшін тікелей осы клиникалармен шартқа отырды. Демек енді стоматологиялық клиникалар өздерінің қанша қызмет көрсеткенін және Қормен келісімшарт бойынша қанша қызмет көрсететінін өз бетінше қадағалап отыру керек. Бұрын бұнымен артылған жүктемеге қарамастан пациенттің тіркелген емханасы айналысып келді. Салдарынан пациент алмаған медициналық қызметті алды деп жазатын жағдайлар кездеседі. Қор сарапшылары бұны мониторинг жасаған кезде медициналық құжаттардан анықтады.

Қазір стоматологиялық көмекті кімдер ала алады? 

МӘМС жүйесіндегі немесе ТМККК шеңберіндегі стоматологиялық қызметтер барлығына емес, халықтың жекелеген әлеуметтік осал санаттарына ғана қолжетімді. Мысалы, жоспарлы стоматологиялық көмекті тек балалар мен жүкті әйелдер ғана ала алады. Қатты ауырсыну кезінде азаматтардың 10 санаты, оның ішінде балалар мен жүкті әйелдер, зейнеткерлер, мүгедектігі бар адамдар және оларға күтім жасайтын жұмыс істемейтін адамдар, оның ішінде мүгедектігі бар немесе бірінші топтағы мүгедектігі бар балалар, әлеуметтік маңызы бар және жұқпалы аурулары бар пациенттер, көп балалы аналар, атаулы әлеуметтік көмек алушылар және басқалар шұғыл көмек ала алады.

Стоматологиялық қызметтерді алу кезінде белгілі бір медициналық ұйымға тіркелу маңызды ма және стоматологиялық клиникалар "өз" емханаларына тіркелуді талап ете ала ма? 

Жоқ, талап ете алмайды. Қазір біз әлеуметтік желілерде стоматологиялық клиникалардың хабарламаларын көріп отырмыз. Олардың айтуынша, Қор қаржыландыруды қысқартып, қызметтер шектеулі мөлшерде немесе стоматологиялық клиникада тек белгілі бір емханаға тіркелген азаматтардың санатына ғана көрсетілетін болады. Әйтпесе ақылы негізде көмек алу ұсынылады. Бұл ақпарат шындыққа жанаспайтынын айту керек.

Бізге осы мәселе бойынша көптеген шағым келіп түсті. Қор оларды қарап, пациенттердің құқығын қорғау бойынша тиісті шаралар қабылдайды. 

Стоматологиялық қызметтерді алу үшін емханадан жолдама алу керек пе?

Емханадан жолдама керек емес. Ең бастысы, пациент МӘМС немесе ТМККК аясында стоматологиялық көмек алушылардың санаттарының біріне кіруі керек және медициналық көрсеткіштері болуы тиіс.

МӘМС есебінен стоматологиялық қызметтерді алу үшін сақтандыру мәртебесі қажет пе? 

Егер медициналық қызмет МӘМС тізіміне кірсе, мысалы жоспарлы медкөмек алу үшін сақтандыру мәртебесі міндетті түрде керек. Егер қызмет ТМККК тізімінде болса, мысалы, қатты ауырсыну болса, онда мәртебе қажет емес және медициналық қызмет тегін көрсетіледі. Пациенттер барлық медициналық қызмет түрлерін тек медициналық көрсеткіштер бойынша ғана ала алады.

Сондай-ақ, жоспарлы стоматологиялық көмек алушылар балалар мен жүкті әйелдер екенін атап өткен жөн. Балалар – мемлекет жарна төлейтін азаматтардың бірінші жеңілдік санаты. Сонымен бірге жұмыс істемейтін жүкті әйелдер де жеңілдік санатына кіреді.

МӘМС есебінен қандай стоматологиялық қызметтерді алуға болады? 

Негізі көрсетілетін медициналық қызметтердің тізбесі ауқымды. Кәсіби тілмен айтқанда, стоматологиялық клиникалар амбулаториялық деңгейде консультациялық-диагностикалық қызметтер мен манипуляциялар ұсынады. Мұнда пломбалау, тісті жұлу және жансыздандыру қызметтерін алуға болады.

Сондай-ақ МӘМС аясында жақ-бет аймағының туа біткен патологиясы бар балаларға амбулаториялық деңгейде ортодонтиялық пластина орнатылады.

Егер пациенттердің стационарлық жағдайда стоматологиялық көмек алуға көрсеткіштері болса, онда ол ауруларды диагностикалау және емдеу хаттамаларына және Қазақстан Республикасында стоматологиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартына сәйкес көрсетілетін болады (Ескерту: ҚР ДСМ 2016 жылғы 12 желтоқсандағы No 1053 бұйрығы).

Стоматологиялық клиниканы өздігінен таңдауға бола ма? 

Иә, болады. Тек бұл клиника Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының жеткізушісі болып табылатындығын анықтаған жөн. Жеткізушілердің тізімін fms.kz ресми сайтынан көруге болады немесе клиниканың өзінен сұрау керек.

Қазір емханаларда стоматологиялық көмек қарастырылған ба және оған кім жүгіне алады? 

Тиісті жабдықтары мен мамандары бар емханаларда стоматологиялық көмек алуға болады. Мұнда тек осы емханаға тіркелген азаматтар ғана емес, басқа жерде тіркелген азаматтар да көмек ала алады. Ол үшін тіркеу бөлімі арқылы қабылдауға жазылу керек.

Егер пациентке МӘМС есебінен стоматологиялық қызмет көрсетуден бас тартса немесе толық көлемде медициналық көмек көрсетілмесе не істеу керек? 

Бұл жағдайда сіз осы клиниканың пациенттерді қолдау қызметіне хабарласуыңыз керек немесе Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы немесе 1406 нөмірі арқылы Медициналық сақтандыру қорына хабарласуыңыз керек. 

«Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КЕАҚ СҚО филиалының баспасөз қызметі

 

2022 жылдың 9 айында балаларға 324 млрд теңгеге медициналық қызмет көрсетілді

МӘМС жүйесін енгізу балалар денсаулығы профилактикасына және оларды емдеуге көбірек қаражат бөлуге мүмкіндік берді. Бір бала үшін жұмсалатын денсаулық сақтау жүйесінің шығындары 22 %-ға өсті. Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорында балаларға медициналық көмекке қанша қаражат жұмсалғаны туралы есеп берілді.

Өздеріңіз білетіндей, 2022 жыл Балалар жылы болып жарияланды. Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры қазақстандық балалар МӘМС жүйесінде автоматты түрде сақтандырылғанын еске салды. Олар үшін жарналарды ЖСН алған сәттен бастап кәмелетке толғанға дейін мемлекет төлейді. Бұл балаларға ТМККК аясында ғана емес, міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру пакетіне кіретін медициналық көмекті де алуға мүмкіндік береді.

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорында хабарлағандай, емханаларға тіркелген балалар саны жыл сайын артып келеді. 2020 жылы туғаннан бастап 17 жасқа дейінгі 6 млн 290 мыңға жуық, 2021 жылы 6 млн 467 мыңнан астам, ал 2022 жылдың 9 айының қорытындысы бойынша 6 млн 568 мыңнан астам бала тіркелген.

Өткен жылы балаларға ТМККК және МӘМС аясында жалпы 350 млрд теңгеге медициналық көмек көрсетілді. Биыл 33 %-ға өсім күтілуде. 2022 жылдың 9 айында 324 млрд теңгеге медициналық қызметтер көрсетілді.

Шығыстардың негізгі үлесін амбулаториялық-емханалық көмек (53%) құрайды. Ағымдағы жылдың 9 айында оған 232 млрд теңге жұмсалды.

Осы кезеңде балалар тәулік бойғы стационарларда 300 мың жағдайда 70 млрд теңгеге жуық, күндізгі стационарларда 39 мың жағдайда 3 млрд теңгеге жуық қаражатқа емделді. Бұдан басқа, ауылдық стационарларда 15 млрд теңгеден астам сомаға 120 мыңға жуық бала ем алды. 2022 жылдың 9 айының қорытындысы бойынша балаларға жоғары технологиялық медициналық көмек көрсетуге 768 жағдай бойынша шамамен 3,4 млрд теңге бөлінді.

Солтүстік Қазақстан облысында тәулік бойғы стационарларда 7,9 мың жағдайда 1,4 млрд теңгеге жуық, күндізгі стационарларда 0,5 мың жағдайда 34,5 млн теңгеге жуық қаражатқа емделді. Бұдан басқа, ауылдық стационарларда 150 млн теңгеден астам сомаға 1,2 мың жағдай жуық бала ем алды. 2022 жылдың 9 айының қорытындысы бойынша балаларға жоғары технологиялық медициналық көмек көрсетуге 25 жағдай бойынша шамамен 127 млн теңге бөлінді.

МӘМС жүйесі енгізілгелі медициналық оңалту сынды маңызды бағыт қарқынды дамып келеді. Балалар көрсеткіштері бойынша оңалтуға тегін жіберіледі. Аталған кезеңде тәулік бойғы және күндізгі стационарлар жағдайында 70 мыңға жуық бала 12,6 млрд теңгеден астам қаражатқа емделді. Аталған кезеңде Солтүстік Қазақстан облысында тәулік бойғы және күндізгі стационарлар жағдайында 1,2 мың жағдай жуық бала 145 млн теңгеден астам қаражатқа емделді.

Сондай-ақ аурулардың алдын алуға көп көңіл бөлінеді. Аталған кезеңде балаларды профилактикалық тексеруге шамамен 30 млрд теңге бағытталды. 9 айдың қорытындысы бойынша мектеп медицинасы қызметтері үшін 20 млрд теңге төленді. Аталған кезеңде Солтүстік Қазақстан облысында балаларды профилактикалық тексеруге шамамен 423 млн теңге бағытталды.

Балаларды амбулаториялық дәрі дәрмекпен қамтамасыз етуге 5 млрд теңге бөлінді.

МӘМС жүйесі халықтың әлеуметтік осал топтарына тегін стоматологиялық көмек көрсетуге мүмкіндік беретіні белгілі. Талдау көрсеткендей, МӘМС бойынша стоматологиялық көмектің негізгі тұтынушылары балалар болып табылады. 2022 жылдың 9 айында 25,1 млрд теңгеге 8,8 млн-ға жуық стоматологиялық қызмет көрсетілді.

Жалпы алғанда, 1 балаға арналған шығыстар 2021 жылғы 54,1 мың теңгеден 2022 жылы 65,8 мың теңгеге дейін ұлғайды.

Егер сізде медциналық қызмет көрсету бойынша сұрақтар туындаса, оларды өз емханаңыздағы «Пациенттерді қолдау» қызметіне хабарласып, қоя аласыз. Егер ол жерде мардымды жауап ала алмасаңыз, Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының өзіңізге ыңғайлы байланыс арнасы арқылы өтініш жібере аласыз: fms.kz ресми сайты, 1406 байланыс орталығы, Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы және Telegram-дағы SaqtandyryBot.

Дәл осы құралдар сақтандыру мәртебесін тексеруге мүмкіндік береді. Сондай-ақ, жүргізілген төлемдер туралы ҚР электрондық үкіметінің egov.kz сайтында, «Денсаулық сақтау» бөлімінде, «Медициналық қызметтер туралы және МӘМС-те аударылған сомалар туралы ақпарат» мемлекеттік қызметі арқылы білуге болады.

Сонымен қатар, «Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КЕАҚ Солтүстік Қазақстан облысы бойынша филиалына хабарласуға болады.

«Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КЕАҚ Солтүстік Қазақстан облысы бойынша филиалының мекен-жайы: Абай көшесі, 57. Телефондар: 555165, 555164.

Лариса Гордеева – «Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры»
КЕАҚ филиалының директоры

1-ші тоқсанда МӘМС бойынша 800-ден астам ЭКҰ рәсімі өткізілді

2022 жылдың 1-ші тоқсанында МӘМС жүйесі шеңберінде экстракорпоралдық ұрықтандырудың 835 рәсімі орындалды. Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорында ЭКҰ-ны медициналық сақтандыру бойынша кім және қалай өте алатындығы туралы айтылды.

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорында атап өтілгендей, экстракорпоралдық ұрықтандыру процедурасы жоғары технологиялық медициналық қызметтерге жатады және қымбат болып табылады. Бұған дейін ол тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде жүргізілген болатын. Алайда, қаржыландыру көлемі аз болды, жылына шамамен 900–1000 квота бөлінді. Ал 2021 жылдан бастап ҚР Президенті Қасым-Жомарт Тоқаевтың тапсырмасы бойынша Қазақстанда «Аңсаған сәби» бағдарламасы жүзеге асырылуда. Бұл квота санын 7 есеге – жылына 7 000-ға дейін арттыруға мүмкіндік берді. Процедура МӘМС қызметтер тізбесіне кіреді, сондықтан сақтандырылған пациенттер оны тегін өте алады.

2022 жылы Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры алдын ала есептелген сомасы 6,68 млрд теңгеге 7 000 ЭКҰ циклын қаржыландыруды көздеді.

1-ші тоқсанның қорытындысы бойынша 824,6 млн теңгеге экстракорпоралдық ұрықтандырудың 835 рәсімі орындалды. Бұл алдыңғы жылдарға қарағанда әлдеқайда көп: 2020 жылдың 1-ші тоқсанында барлығы 59 ЭКҰ, 2021 жылдың 1-ші тоқсанында 526 цикл шығарылды.

Қорда атап өткендей, ҚР – да ЭКҰ қызметтерін жеткізушілер еліміздің 9 өңірінен 19 медициналық ұйым, оның ішінде 18-і – жекеменшік ұйымдар болып табылады. Пациент экстракорпоралдық ұрықтандыру үшін клиниканы өз бетінше таңдауға құқылы. ЭКҰ қызметтерін көрсететін жеткізушілердің тізімімен Қордың ресми fms.kz сайтында «Пациент үшін» бөлімінде, әрі қарай «Емхананы таңдау» батырмасын басу арқылы танысуға болады.

Кім ЭКҰ-ға сенім арта алады?

Процедураның негізгі көрсеткіші-терапевтік түзету мүмкін емес бедеулік. Сонымен қатар, ерлі-зайыптылар да, ресми некеде тұрмайтын ерлі-зайыптылар да ЭКҰ-ға өтініш бере алады, бірақ бұл жағдайда өзара ерікті жазбаша келісім қажет.

ЭКҰ рәсімінен Қазақстан азаматтары өте алады және Денсаулық сақтау министрлігі белгілеген медициналық параметрлерге сәйкес келуі қажет:

- репродуктивті жас (18-ден 42 жасқа дейін);

- қалыпты соматикалық күй;

- қалыпты эндокриндік күй;

- қанағаттанарлық овариалдық резерв.

Қандай жағдайда ЭКҰ-дан бас тартуы мүмкін?

Науқасқа экстракорпоралдық ұрықтандырудан бас тарту бірнеше жағдайда болуы мүмкін:

- жүктіліктің басталуы нәтижелілігінің төмендеу факторлары болған кезде (имплантацияға және жүктіліктің дамуына кедергі келтіретін ішкі жыныс мүшелерінің даму аномалиясы, гидро( сақтосальпингстер), жатыр қуысының синехиясы, эндометриоз, аналық бездердің кисталары, обтурациялық емес азооспермия);

жатырдың туа біткен немесе жүре пайда болған ауытқулары кезінде;

- соматикалық және психикалық бұзылулар кезінде;

- аналық без ісіктерінде;

- жедел қабыну ауруларында;

- кез келген локализация онкологиясы кезінде.

ЭКҰ-дан өту үшін пациенттің бағыты

ЭКҰ-ға жолдама алу үшін бекітілген жері бойынша емханаға жүгіну қажет.

Пациентті тіркеу орны бойынша денсаулық сақтау ұйымдары бедеуліктен зардап шегетін адамдарды диспансерлік науқастардың (бұдан әрі – ДНЭТ) электрондық тіркеліміне енгізеді. 12 ай ішінде бедеуліктің себептерін зерттеп-қарағаннан және анықтағаннан кейін бейінді маманның қорытындысы негізінде пациенттің тіркелген жеріндегі денсаулық сақтау ұйымдары МӘМС жүйесінде қосалқы репродуктивтік әдістер мен технологиялар (ҚРТ) жүргізу туралы мәселені шешу үшін пациенттің құжаттарын облыстардың, республикалық маңызы бар қалалардың және астананың денсаулық сақтауды мемлекеттік басқарудың жергілікті органдарының жоғары технологиялық медициналық қызметтер жөніндегі комиссиясына (ЖТМҚ комиссиясы) жібереді.

МӘМС жүйесінде орындалған ҚРТ емшаралары туралы деректерді ҚРТ бедеулікті емдеуде қолдануға көмек көрсететін медициналық ұйымдар медициналық ақпараттық жүйеге енгізеді.

ҚРТ пайдалана отырып, медициналық көмек алу үшін медициналық ұйымды таңдауды пациент жүзеге асырады. Оң шешім қабылданған жағдайда ЖТМҚ комиссиясы емдеуге жатқызуға жолдаманы пациенттің құжаттар пакетін қоса бере отырып, емдеуге жатқызу бюросы порталында тіркейді.

Айта кету керек, жылына бір рет МӘМС бойынша ЭКҰ процедурасынан тегін өтуге болады. МӘМС жүйесінде ЭКҰ жүргізу алдында ерлі-зайыптыларды тексеру көлемі көзделген тізбеге сәйкес жүзеге асырылады.

Солтүстік Қазақстан облысында бұрын экстракорпоралды ұрықтандыруға жылына 20-25 квота бөлінетін.

«Аңсаған Сәби» арнайы бағдарламасы бойынша 2021 жылдың басынан бері 217 квота бөлініп, барлық квоталар Солтүстік Қазақстан облысының денсаулық сақтау басқармасы жанындағы комиссиямен пайдаланылып, таратылды.

Осы әйелдердің 217-сі бағдарламаны бүгінге дейін аяқтады, олардың 110-ында оң нәтиже (51%) бар. Бұл бағдарламаның тиімділігінің айтарлықтай жоғары көрсеткішін көрсетеді.

2022 жылға облысқа 201 квота бөлінді.

Бағдарламаға қатысу үшін емханада – тұрғылықты жері бойынша барлық сынақтардан өту қажет. Содан кейін нәтижелермен перинаталдық орталыққа (N23 кабинет) репродуктологқа хабарласыңыз.

Петропавлда 40 жылдық тәжірибесі бар тамаша дәрігер - Виктор Федорович Проценко жұмыс істейді. Суретте репродуктолог Проценко В.Ф., акушерка Жанна Сұрағанқызы егіздердің бақытты ата-аналарымен бірге.

Егер сізде медициналық көмек көрсету сапасына қатысты сұрақтарыңыз болса, сіз оларды өз емханаңыздағы Пациенттерді қолдау қызметіне қоя аласыз. Егер жағдайды сол жерде шешу мүмкін болмаса, онда өзіңізге ыңғайлы байланыс арнасы арқылы Әлеуметтік медициналық сақтандыру Қорына жүгінуге болады: ресми fms.kz сайты, 1406 байланыс орталығы, Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы және Telegram-дағы SaqtandyryBot. Дәл осы құралдар сақтандырылу мәртебесін тексеруге мүмкіндік береді. Сондай-ақ, медициналық сақтандыру жүйесіндегі өз мәртебеңізді тексеріп, жүргізілген төлемдер туралы ҚР электрондық үкіметінің egov.kz сайтындағы «Денсаулық сақтау» бөлімінде «Медициналық қызметтер туралы және МӘМС-ға аударылған сомалар туралы ақпарат» мемлекеттік қызметі арқылы біле аласыз.

«Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры»
КЕАҚ СҚО бойынша филиалының баспасөз қызметі

БАСПАСӨЗ-РЕЛИЗ

2022 жылы скринингтерге шамамен 23,7 млрд теңге қарастырылған-ӘМСҚ

Халықтың нысаналы топтарына биыл скринингтік зерттеулер жүргізуге, оның ішінде онкологиялық түзілімдерді анықтауға арналған скринингтерді қоса алғанда, 23,7 млрд теңге көзделген. Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры скринингтің кімге және қандай түрлерінен өту керектігін еске салды.

Профилактикалық тексерулердің арқасында қатерлі ауруларды ерте кезеңде анықтап, уақтылы емдеуді бастауға болады. Скринингтерді денсаулықтарына шағымдары жоқ және аталған аурулар бойынша есепте тұрмайтын азаматтар белгілі бір жаста өтеді.

2022 жылға Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорында медициналық ұйымдардың ересек тұрғындарға скринингтік зерттеулер мен профилактикалық тексерулерді жүргізуіне шамамен 23,7 млрд теңге қарастырылған.

Тұрғындар бекітілген емханасында учаскелік мейірбикенің шақыруы бойынша скринингтен өтеді. Скринингтен өтуге қажетті жасқа жеткен кезде азаматтар емханаға өз бетінше де жүгіне алады.

Айта кетейік, жұмыс берушілер скринингтерді өту үшін қызметкерлерді жұмыс уақыты кезеңінде лауазымын және орташа жалақысын сақтай отырып, кедергісіз жіберуі керек («Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» Кодексінің 87 бабына сәйкес).

Скринингтік зерттеулердің түрлері және нысаналы топтар

• 30-39 жас аралығындағы әйелдер мінез-құлық қауіп факторларын ерте анықтау үшін скринингтен өтеді. Темекіні пайдалануға, дұрыс тамақтанбауға, дене белсенділігінің төмен болуына немесе алкогольді шамадан тыс тұтынуға байланысты пациентке салауатты өмір салты мен дұрыс тамақтану жөнінде ұсынымдар беріледі. Скрининг жүргізу кезінде пациенттің денсаулығы тексеріледі. Созылмалы аурулар немесе олардың даму қаупі анықталған жағдайда пациентті дәрігерлердің қадағалауына қояды, қажетті емдеу-диагностикалық іс-шаралар жүргізіледі.
• 40-тан 70 жасқа дейінгі ерлер мен әйелдер артериялық гипертонияны, жүректің ишемиялық ауруын, қант диабетін және глаукоманы ерте анықтауға арналған скринингтен өтеді. Қан қысымының, холестериннің, қан глюкозасының деңгейі және дене салмағының индексі анықталады. Скрининг осы аурулардың дамуын болдырмауға және қауіп тобындағы пациенттерді бақылауға жүргізіледі, қажет болған жағдайда – есепке алуға және емдеу мен дәрі-дәрмектермен қамтамасыз етуге мүмкіндік береді.
• 30-дан 70 жасқа дейінгі әйелдер жатыр мойны обырын ерте анықтауға тексеруден өтеді, оның ішінде ПАП-тест немесе тереңдетілген диагностика – (бейне) кольпоскопия, биопсия және гистология, бейінді мамандардың консультациясын алады.
• Әйелдер 40 жастан 70 жасқа дейін сүт безі обырын ерте анықтау үшін тексеруден өтеді – екі проекциядағы маммография. Қажет болған жағдайда тереңдетілген диагностика – нысаналы маммография, сүт бездерінің УДЗ-і, трепанобиопсия, пункциялық немесе аспирациялық биопсия, гистология, бейінді мамандардың консультациясы.
• 50-ден 70 жасқа дейінгі ерлер мен әйелдер гемокульт-тест көмегімен колоректальды обырды ерте анықтауға тексеруден өтеді. Қажет болған жағдайда тереңдетілген диагностика – жаппай бейне колоноскопия, оның ішінде наркозбен, эндоскопиялық шертпелі биопсия, гистология, мамандардың консультациясы жүргізіледі.

Егер сізде скринингтен өтуге қатысты қосымша сұрақтар туындаса, сіз оларды учаскелік дәрігерге немесе өз емханаңыздағы Пациенттерді қолдау қызметіне қоя аласыз.

Егер жағдайды сол жерде шешу мүмкін болмаса, онда ыңғайлы байланыс арнасы арқылы Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына жүгінуге болады: fms.kz ресми сайты, 1406 байланыс орталығы, Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы және Telegram-дағы SaqtandyryBot.

«Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры»
КЕАҚ СҚО бойынша филиалының баспасөз кызметі»

 

2022 жылы балаларды профилактикалық қарап-тексеруге 40 млрд теңге бағытталды – ӘМСҚ

2022 жылды ҚР Президенті Қасым-Жомарт Тоқаев Балалар жылы деп жариялады. Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры «Сүйікті бала» арнайы жобасының аясында балаларға медициналық көмекті қаржыландыру туралы ақпарат беруді жалғастыруда.

Аурулардың алдын алу үшін

Қазіргі медицинада аурудың алдын-алу маңызды болып табылады. Біздің елімізде балалардың денсаулығына ерекше назар бөлінеді және дені сау ұлт қалыптастыруға қажетті іс-шаралар жүзеге асырылады. Соның ішінде, біріншіден, отбасын жоспарлау бойынша кешенді шаралар қарастырылған. Екіншіден, жүкті әйелдердің пренатальды скринингі 3 рет жүргізіледі, бұл ұрықтың патологиясы мен кемшіліктерді уақтылы анықтауға мүмкіндік береді. Үшіншіден, перзентханада жаңа туған нәрестеге неонаталдық скрининг жүргізіледі. Бұдан басқа, педиатриялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандарттарына сәйкес балалардың аурушаңдығының, мүгедектігінің және өлім-жітімінің алдын алу, төмендету бойынша шаралар көзделген.

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры хабарлағандай, ағымдағы жылы МӘМС жүйесінде скринингтер мен профилактикалық тексерулерді жүргізуге 39,7 млрд теңге қарастырылған, оның ішінде аудиологиялық скринингке – 5,1 млрд теңге, 5 жасқа дейінгі балаларды профилактикалық тексеруге – шамамен 11,7 млрд теңге, мектеп медицинасы шеңберінде профилактикалық тексеруге – 22,9 млрд-тан астам теңге.

Қорда балалар жеңілдікті санаттардың біріне кіретінін, сондықтан олар үшін 18 жасқа дейін міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жарналарын мемлекет төлейтінін еске салды. Осылайша, барлық балалар автоматты түрде сақтандырылған және МӘМС жүйесінде қажетті медициналық көмекке құқылы.

Балаларға қандай тексерулер жүргізіледі?

Жаңа туған нәрестелерге, ерте жастағы және 6 жасқа дейінгі балаларға аудиологиялық скрининг жүргізіледі. Бұл баланың есту қабілетінің бұзылуын анықтауға мүмкіндік беретін жаппай стандартталған тексеру. Ол екі кезеңде жүзеге асырылады. Біріншісі – бала өмірінің алғашқы үш күнінде тікелей перзентханада. Екіншісі – өз емханасындағы баланы дамыту кабинеттеріндегі белгілі бір жастағы балаларға жүргізіледі. Бұл жағдайда учаскелік медбике ата-аналармен байланысып, белгіленген мерзімде скринингтен өтуге шақырады.

Балалардың есту қабілетінің бұзылуы анықталған жағдайда мүгедектікке әкелетін ауруларды оңалту және алдын алу бойынша шаралар қабылданады. Егер құлақ мүкістігі немесе кереңдік қаупі туындаса, онда баланы одан әрі тереңдетіп тексеру үшін сурдологиялық кабинеттерге, сондай-ақ тексеру және түзете-дамыта оқыту мәселелерін шешу үшін психологиялық-медициналық-педагогикалық консультацияға жібереді.

Мектепке дейінгі, мектеп жасындағы балалар, сондай-ақ техникалық және кәсіптік, орта білімнен кейінгі және жоғары білім беру ұйымдарының он сегіз жасқа толмаған оқушылары профилактикалық медициналық қарап-тексеруден өтеді. Оны білім беру ұйымына бару арқылы емхана мамандары жүргізеді. Егер мектепке дейінгі жастағы бала балабақшаға бармаса, онда ол бекітілген емханасында алдын ала тексеруден өтеді.

Профилактикалық қарап-тексеру дәрігерге дейінгі, білікті және мамандандырылған кезеңдерді қамтиды.

Дәрігерге дейінгі кезеңде дененің өсуі мен салмағын анықтау, бас пен кеуде қуысының көлемін өлшеу (3 жасқа дейін), физикалық және психоәлеуметтік дамуды бағалау, қан қысымын өлшеу (7 жастан бастап), көру және есту өткірлігін анықтау, ЭКГ өткізу және т. б.

Екінші кезеңде теріні және бас терісін, шырышты қабықтарды тексеру, қалқанша без аймағын тексеру және пальпациялау, кеуде, омыртқа, аяқ-қолдарды тексеру, тыныс алу, ас қорыту және т. б. тексеру жүргізіледі. Патологиялық өзгерістер анықталған кезде баланы бейінді маманға қосымша тексеруге жібереді.

Мамандандырылған кезеңді бейінді мамандықтардың дәрігерлері жүргізеді.

Егер сізде медициналық көмектің сапасы мен уақтылы көрсетілуі бойынша сұрақтар туындаса, сіз емхананың Пациенттерді қолдау және ішкі аудит қызметіне немесе өзіңізге ыңғайлы келесі байланыс арналары бойынша Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына жүгіне аласыз: fms.kz ресми сайты, 1406 байланыс орталығы, Goldau 24/7 мобильді қосымшасы және Telegram-дағы SaqtandyryBot

«Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры»
КЕАҚ СҚО бойынша филиалының баспасөз кызметі»

Науқастың құқықтарын қалай қорғауға болады

Егер сіз көрсетілген медициналық қызметтердің сапасына қанағаттанбасаңыз, медициналық персонал тарапынан дөрекілікке, тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде ұсынылатын медициналық қызметтер үшін ақшалай қаражатты талап ету фактілеріне немесе басқа да проблемалық мәселелерге тап болсаңыз, сіз:

пациенттерге қолдау көрсету және ішкі аудит қызметіне көмек сұраңыз. мұндай қызмет әрбір медициналық ұйымда жұмыс істейді. Кері байланыс үшін байланыс деректерін көрсете отырып, жазбаша өтініш жазу жеткілікті. Толығырақ ақпаратты емхананың немесе аурухананың қабылдау бөлімінен білуге болады.

аймақтың денсаулық сақтау басқармасының колл-орталығына жүгіну. барлық медициналық ұйымдар денсаулық сақтау басқармаларына бағынатындықтан, олардың өкілдері Сіздің мәселеңізді шешуге әсер ете алады.

Qoldau 24/7 қосымшасында өтінім қалдыру. сіздің Qoldau 24/7 өтінішіңізден кейін әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының мамандары медициналық ұйыммен хабарласады және қызмет көрсету сапасын тексереді, Егер сіз қандай да бір себеппен оны алмаған болсаңыз, онда олар бас тарту себебін анықтайды. Барлық өтініштер тізілімге тіркеу нөмірін берумен енгізіледі, соның арқасында өтініштің мәртебесін қадағалауға болады.

@SaqtandyryBot Telegram-ботында өтінім қалдырыңыз. ол үшін негізгі мәзірде "1406-ға хабарлама жіберу"пәрменін таңдау керек. Өтінімде мәселенің мәні, сондай-ақ аймақтың және медициналық ұйымның атауы болуы керек.

Қордың тәулік бойы жұмыс істейтін 1406 бірыңғай байланыс орталығына жүгіну қажет. Қазақстанның барлық аумағында ұялы және қалалық телефондардан қоңырау шалу тегін.

Өтінішті бөлімде қалдыру "Сұрақ қою / шағымдану"

«САҚТАНДЫРЫЛМАҒАН» мәртебесі: қандай медициналық көмек көрсетіледі?

Мерзімді түрде әлеуметтік желілерде медициналық сақтандырусыз көмек қажет болған кезде оны алу мүмкін емес деген қате пікір қалыптастыратын жарияланымдар пайда болады. Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры МӘМС жүйесінде сақтандырылмаған пациенттердің қандай медициналық көмекке сенім арта алатындығын және ол қызметтің қалай көрсетілетінін еске салуға шешім қабылдады.

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры медициналық көмектің бірыңғай сатып алушысы болып табылады және тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі (ТМККК) шеңберінде және міндетті медициналық сақтандыру (МӘМС) жүйесінде халыққа көрсетілген медициналық қызметтер үшін ақы төлеуді жүргізеді.

МӘМС тізбесіндегі қызметтер «САҚТАНДЫРЫЛҒАН» мәртебесі бар азаматтарға ұсынылады.

Сақтандырылмаған пациенттер қандай көмек күте алады? Оларға ТМККК-де көзделген медициналық көмектің түрлері ұсынылады.

ТМККК кімге тиесілі?

Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі бюджет қаражатынан төленеді және олар:

• Қазақстан Республикасының азаматтарына,
• қандастарға,
• босқындарға,
• Қазақстан Республикасының аумағында тұрақты тұратын (және тұруға ықтиярхаты бар) шетелдіктерге,
• Қазақстан Республикасының аумағында тұрақты тұратын (және тұруға ықтиярхаты бар) азаматтығы жоқ адамдарға.

Қазақстан Республикасында уақытша болатын шетелдіктер мен азаматтығы жоқ адамдардың, пана іздеген адамдардың айналасындағыларға қауіп төндіретін аурулары болған кезде ТМККК алуға құқығы бар.

ТМККК - ге не кіреді?

Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне мыналар кіреді:

1. Жедел жәрдем қызметтері, оның ішінде белгілі бір жағдайларда медициналық авиацияны тарта отырып (яғни шұғыл көмек қажет болған жағдайда пациентке оның сақтандырылғанына немесе сақтандырылмағанына қарамастан көрсетілуі тиіс);

2. Медициналық-санитарлық алғашқы көмек қызметтері (МСАК, яғни бұл негізінен сіздің емханаңыздың учаскелік қызмет деңгейінде көрсетілетін негізгі қызметтер), оның ішінде:

1) ең көп таралған ауруларды диагностикалау, емдеу және басқару;

2) халықтың нысаналы топтарын (балаларды, ересектерді) профилактикалық тексеру;

4) иммундау (вакцинация);

5) салауатты өмір салтын қалыптастыру және насихаттау;

6) ұрпақты болу денсаулығын қорғау жөніндегі іс-шаралар;

7) жүкті және босанғаннан кейінгі кезеңдегі әйелдерді бақылау;

8) инфекциялық аурулар ошақтарындағы санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шаралар.

3. Амбулаториялық жағдайда мамандандырылған медициналық көмек (бұл емхана деңгейінде, оның ішінде есепте тұрғандар үшін және шұғыл жағдайлар туындаған кезде көрсетілетін қызметтер):

1) АИТВ-инфекциясының және туберкулездің профилактикасы және диагностикасы;

2) жарақаттар, уланулар немесе басқа да шұғыл жағдайлар кезіндегі қызметтер, оның ішінде елдегі эпидемиологиялық жағдайдың нашарлауын тудыратын аурулар кезіндегі және оларға күдік туындаған жағдайларда сақтандырылған мәртебесіне қарамастан барлық адамдар үшін мобильді бригаданың қызметтері;

3) әлеуметтік маңызды аурулар кезіндегі диагностика және емдеу;

4) динамикалық бақылауға жататын созылмалы аурулар кезіндегі диагностика және емдеу.

4. Стационарды алмастыратын жағдайларда мамандандырылған медициналық көмек (айтпақшы, бұл коронавируспен ауырған науқастарды үйде емдеуді де қамтиды):

1) әлеуметтік мәні бар ауруларды емдеу кезінде;

2) елдегі эпидемиологиялық ахуалдың нашарлауын тудыратын аурулар кезінде және оларға күдік туындаған жағдайларда сақтандырылған мәртебесіне қарамастан барлығы үшін үйдегі стационардың қызметтері;

3) динамикалық бақылауға жататын созылмалы аурулар кезінде емдеу.

5. Стационарлық жағдайдағы мамандандырылған медициналық көмек (пациенттердің белгілі бір санаттары үшін ауруханада емдеу):

1) айналасындағыларға қауіп төндіретін инфекциялық немесе паразиттік аурумен ауыратын науқаспен қатынаста болған адамдарды, сондай-ақ бактерия тасымалдаушыларды, вирус тасымалдаушыларды және қауіп төндіретін инфекциялық немесе паразиттік ауруға күдікті адамдарды оқшаулау кезінде;

2) инфекциялық, паразиттік ауруларды және айналасындағыларға қауіп төндіретін ауруларды емдеу кезінде;

3) сақтандырылу мәртебесіне қарамастан адамдарға шұғыл көмек көрсету, оның ішінде тәулік бойы стационардың қабылдау бөлімшесінде емдеу-диагностикалық іс-шаралар өткізу;

4) жоспарлы тәртіпте.

6. Медициналық оңалту:

1) негізгі ауруды емдеуде;

2) туберкулезбен ауыратын науқастар үшін.

7. Паллиативті медициналық көмек;

8. Мамандандырылған медициналық көмек көрсету кезінде медициналық көрсетілімдер болған кезде қан препараттарымен және оның компоненттерімен қамтамасыз ету;

9. Амбулаториялық, стационарды алмастыратын және стационарлық жағдайларда мамандандырылған медициналық көмек көрсету кезіндегі патологиялық-анатомиялық диагностика;

10. Қазақстандықтарды шетелге емделуге жіберу және (немесе) отандық медициналық ұйымдарда емделу үшін шетелдік мамандарды тарту;

11. Дәрілік заттармен, медициналық бұйымдармен, мамандандырылған емдік өнімдермен, иммундық-биологиялық дәрілік препараттармен қамтамасыз ету. (Әлеуметтік маңызы бар, созылмалы аурулары бар динамикалық есепте тұрған адамдар үшін қарастырылған. Бүгінгі күні амбулаториялық деңгейде ТМККК шеңберінде дәрілік заттар мен медициналық бұйымдардың 347 атауы бойынша 49 нозология қамтамасыз етіледі. Тізбе ҚР Денсаулық сақтау министрінің № 75 бұйрығымен бекітілген).

Аталған барлық жағдайларда сақтандырылмаған азаматтар мемлекет кепілдік берген тегін медициналық көмек көлемі шеңберінде оларға көрсетілетін қажетті көмекке сене алады.

«Егер сізге шұғыл көмек қажет болса, ал сізге МӘМС-де сақтандырылу мәртебесінің жоқтығына сілтеме жасай отырып, оны көрсетуден бас тартылса, дәрігерге пациенттің өз құқықтары туралы мәлімдеу және олардың сақталуын талап ету қажет. Қорға осындай өтініштер жиі келіп тұрады, сондықтан азаматтарды өз құқықтарын білуге шақырамыз», – деп ӘМСҚ Басқарма Төрағасының орынбасары Ілияс Мұхамеджан түсіндірді.

Егер МӘМС үшін жарналар төлемесе, пациенттер тіпті емханаға жүгінбейтін де фактілер бар. Естеріңізге сала кетейік, жоғарыда аталған жағдайлар бойынша тегін көмектен Сізге бас тартпау керек.

Сонымен бірге, Қор медициналық қызметтердің кең тізімін пайдалану үшін МӘМС жүйесінің қатысушысы болуды ұсынады. Атап айтқанда, бұл тар бейінді мамандардың консультациялары, диагностикалық зерттеулер, жоспарлы операциялар, соның ішінде қымбат тұратын операциялар.

Қосымша сұрақтар туындаған жағдайда оларды емхананың анықтама қызметіне қоюға немесе жағдайды шешу үшін Пациенттерді қолдау қызметіне хабарласуға болады. Егер сол жерде түсіністікке қол жеткізу мүмкін болмаса, сіз үшін ыңғайлы байланыс арнасы бойынша Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына хабарласуыңыз керек: fms.kz ресми сайты, 1406 байланыс орталығы, Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы және Telegram-дағы SaqtandyryBot.

"Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры"
КЕАҚ СҚО бойынша филиалының баспасөз қызметі

БАСПАСӨЗ-РЕЛИЗ

Науқастың бағыты: коронавирусты емдеу туралы нені білу керек

Соңғы күндері елімізде коронавирустық инфекциямен сырқаттанушылықтың өсуі байқалады. Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры коронавирустың белгілерін анықтаған пациенттерге қалай әрекет ету керектігін еске салады.

ПТР-тест

Егер Сіз суықтың, тұмаудың немесе пневмонияның белгілерін сезсеңіз, онда ПТР әдісімен коронавирусқа тест тапсыра аласыз. Мұны емхананың сүзгі-кабинетіне жүгіну арқылы жасауға болады. Сондай-ақ, басқаларға жұқтыру қаупін төндірмеу үшін Сіз емхананың тіркеу бөліміне немесе анықтама бөліміне қоңырау шалып, үйге мобильді топ шақыра аласыз. Бұл жағдайда зерттеу тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде ақысыз жүргізіледі, өйткені бұл айналадағылар үшін қауіп төндіретін инфекциялық ауру. Яғни сақтандырылған болу міндетті емес.

Сондай-ақ, ПТР-тестілеу коронавирус анықталған пациентпен байланыста болған адамдарға жүргізіледі. Сонымен қатар, сүзгі кабинеті арқылы байланысуға немесе мобильді топты үйге шақыруға болады.

Шетелге шығуға мүмкіндік алу үшін ПТР азаматтың өз есебінен төленеді. Сондай-ақ, егер теріс ПТР бар сертификат қандай да бір ұйымға немесе жұмыс орнына бару үшін талап етілсе, онда тестілеу өз қаражаты есебінен немесе жұмыс берушілердің келісімі бойынша төленеді.

ПТР-тест тегін жүргізілетін жағдайлардың тізбесі:

• медициналық көрсеткіштер бойынша фильтр кабинетіне жүгінген кезде-ЖРВИ және вирустық пневмония белгілері болған кезде;
• коронавирустық инфекцияға күдікті науқас үшін мобильді топты үйге шақырған кезде;
• жедел тест нәтижесі оң болған жағдайда стационарға шұғыл емдеуге жатқызу кезінде;
• жоспарлы емдеуге жатқызуға немесе ауруханаға дейінгі тексеруге жіберу кезінде;
• жүкті әйелдерге 37 аптадан бастап босануға емдеуге жатқызу үшін;
• гемодиализдегі пациенттерге.

Мобильді бригадалар

Пациенттер айналасындағыларға қауіп төндірмеуі және ауру белгілері бар емханаға баруы, сондай-ақ үйде қажетті медициналық көмек алуы үшін әрбір МСАК ұйымының жанынан COVID-19 бар науқастарды амбулаториялық бақылау бойынша мобильді бригадалар құрылды. Олар өз аумағындағы қоңырауларға қызмет көрсетеді, жұмыс уақыты – 8.00-ден 20.00-ге дейін. Егер пациент тіркелген жері бойынша емхана аумағында тұрмайтын болса, оған 103 - ке көмек сұрап жүгіну қажет. 20.00-ден кейінгі қоңырауларға жедел жәрдем де қызмет көрсетеді.

Мобильді бригаданың функцияларына мыналар кіреді:

• ЖРВИ белгілері бар немесе алғашқы жүгінген кезде коронавирустық инфекцияға күдікті пациентке үйге бару;
• Амбулаторлық бақылаудағы немесе үйде оқшаулаудағы пациенттерге шығу;
• СOVID-19-ға күдік болған кезде ПТР-тестілеуді өткізу;
• Дәрілерді тағайындау және қажет болған жағдайда оларды ауруханадан тыс пневмония және созылмалы аурулары бар пациенттерге жеткізу;
• Пациенттерге олардың жай-күйіне дербес мониторинг жүргізу үшін көмек көрсету;
• Амбулаториялық пациенттің медициналық картасын ресімдеу.

КТ немесе рентген

Егер өкпеде қабыну процестерінің дамуына күдік болса, компьютерлік томография немесе кеуде қуысының рентгенографиясы жасалады. Диагностиканың бұл түрлері пациентке тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде тәуліктік стационарға емдеуге жатқызу кезінде тегін жүргізіледі. Сондықтан пневмония белгілері бар сақтандырылмаған науқастарға да көмек көрсетіледі.

Ауруханаға жатқызу денсаулық жағдайы үйде емделуге мүмкіндік бермейтін пациенттерге қажет-сатурацияның төмен деңгейімен, ентігудің жоғарылауымен және өздігінен дем ала алмауымен, өкпенің зақымдануының жоғары деңгейімен байланысты жүргізіледі. Сатурацияның бірдей төмендеуімен екі науқаста ауруханаға жатқызудың әртүрлі көрсеткіштері болуы мүмкін екенін ескерген жөн. Сондықтан емдеуге жатқызу үшін ПТР-дің оң нәтижесі жеткіліксіз.

Егер сөз емхана деңгейінде (емдеуге жатқызусыз) тексеруден өту туралы болса, онда ол жүйелі түрде жарналар төлейтін және сақтандырылған пациенттерге тегін жүргізіледі, өйткені бұл диагностикалық қызметтер МӘМС пакетіне кіреді.

Үйде, оның ішінде учаскелік дәрігердің бақылауымен емдеу нәтижелері бойынша белгілі бір уақыттан кейін пациентке динамикалық жағдайды тексеру үшін КТ-дан өту қайтадан тағайындалуы мүмкін.

Үйде емделуді шешкен пациенттерге еске салу маңызды: аурудың клиникалық белгілерінің жоғарылауы және әл-ауқатының нашарлауы орын алған жағдайда учаскелік дәрігерге хабарлау қажет.

Сонымен қатар, қажет болған жағдайда инъекциялар, тамшылар алуға тіркелген пациенттер үшін үйде күндізгі стационар ашу қарастырылған. Мұндай жағдайда оларға үйде дәрігерлік тағайындаулар (манипуляциялар) жүргізу үшін емхананың медицина қызметкері барады.

Дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету

Тәулік бойғы стационарға емдеуге жатқызу кезінде пациент емдеу хаттамасына сәйкес қажетті дәрі-дәрмектерді алады.

Амбулаториялық деңгейде емдеу кезінде ҚР ДСМ №75 бұйрығына сәйкес дәрілік қамтамасыз ету көзделген (белгілі бір аурулары (жай-күйлері) бар Қазақстан Республикасы азаматтарының жекелеген санаттарын тегін және (немесе) жеңілдікпен амбулаториялық қамтамасыз етуге арналған дәрілік заттар мен медициналық бұйымдардың тізбесі).

Бұл жағдайда пациент емдеуші дәрігерден рецепт алады, оның негізінде оған емхана дәріханасында дәрі беріледі. COVID-19 ағымының жеңіл және орташа ауырлық дәрежесінде (ЖРВИ белгілері) пациент парацетамол, ибупрофенге сүйенеді. Егер пневмония, тромбоэмболия қаупінің ықтималдығы туралы айтатын болсақ, амбулаториялық деңгейде пациент дабигатран капсулалары мен ривароксабан, апиксабан, парацетамол және ибупрофен таблеткаларын ала алады.

Оңалту және қалпына келтіру

Тексеруден, диагноздан және емдеуден кейін кейбір жағдайларда ағзаның қалпына келуіне көмектесу керек. Әсіресе, егер науқаста созылмалы аурулар болса, ентігу қалады, әлсіздік байқалады.

МӘМС жүйесін іске асырудың оң факторларының бірі медициналық оңалтуды қаржыландыруды арттыру және тиісінше пациенттердің оны алу мүмкіндігі болып табылады.

МӘМС арқылы коронавирустық инфекциядан кейін медициналық оңалтудан қалай өтуге болады?

1. Емханадағы дәрігерге бару керек.
2. Дәрігер реабилитолог дәрігердің немесе мультидисциплинарлық топтың (МДТ) консультациясына жолдама береді.
3. Реабилитолог немесе MТД науқастың жағдайын бағалайды және қалпына келтіру шараларының қажетті курсын таңдайды.
4. Оңалту шаралары тыныс алуды қалыпқа келтіруге, асқынуларды азайтуға, өмір сүру сапасын жақсартуға және мазасыздық пен депрессия белгілерін жеңілдетуге бағытталған.
5. Функционалдық бұзылу дәрежесіне байланысты медициналық оңалту стационарлық, сондай-ақ амбулаториялық жағдайларда да жүргізілуі мүмкін.

МАҢЫЗДЫ: көрсетілімдер болған кезде оңалтудан үйде емделіп, медициналық ұйымдарға жүгінбеген пациенттер де өте алады. Олар үшін әрекеттер алгоритмі бірдей.

Қорда медициналық көмектің сапасы мен қолжетімділігі бойынша сұрақтар туындаса, емхананың Пациенттерді қолдау және ішкі аудит қызметіне жүгіну керектігі еске салынады. Егер мәселенің шешілуіне қол жеткізу мүмкін болмаса, Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына өтінішті ыңғайлы байланыс арнасы арқылы қалдыру керек: fms.kz ресми сайты, 1406 байланыс орталығы, Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы және Telegram -дағы SaqtandyryBot.

Қазақстанда балаларды ауруханаға жатқызу туралы нені білу қажет - ӘМСҚ

Жыл сайын Қазақстанның медициналық ұйымдарына 500 мыңнан астам бала емдеуге жатқызылады. Балаларды ауруханаға жатқызу шұғыл, сонымен қатар жоспарлы да тәртіпте жүзеге асырылады. Уақытылы медициналық көмек көрсетілмеген кезде баланың өміріне қауіп төндіретін жағдайлар шұғыл болып саналады. Мысалы, жедел іріңді аурулар, жарақаттар, ауыр өтетін ішек инфекциялары, іштің қатты ауыруы, улану, күйік және т.б. Мұндай жағдайларда баланы ауруханаға жедел жәрдем бригадасы немесе ата-анасы өзі жеткізеді. Жоспарлы емдеуге жатқызу балаға стационар жағдайында емдеу курсын жүргізу қажет болғанда немесе жоспарлы операция жасалатын уақытта жүзеге асырылады.

2021 жылдың 10 айында 592 400 қазақстандық бала тәулік бойы стационар жағдайында 270 млрд теңгеден астам сомаға ем қабылдады. Балаларды ауруханаға жатқызудың негізгі себептері жұқпалы аурулар, тыныс алу органдарының аурулары, өмірінің бірінші айында пайда болатын жіті жағдайлар, туа біткен аурулар және жедел хирургиялық патология болды.

Стационарлық көмек көрсету ережелеріне сәйкес, ата-анасының біреуі немесе жақын туыстарының бірі (әжесі/атасы, кәмелетке толған ағасы/әпкесі) нотариалды куәландырылған сенімхатпен ауруханада 5 жасқа дейінгі баланы ертіп жүре алады. Гематологиялық онкологиямен ауыратын 18 жасқа дейінгі науқастар ересек адамның сүйемелдеуімен ауруханаға жатқызылады. Жекелеген ауыр жағдайларда 5 жастан асқан балалар да аурухана бөлімшесінің меңгерушісімен келісілгеннен кейін ересектермен бірге ауруханаға жатқызылуы мүмкін. Қажет болған жағдайда ертіп жүруші еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ала алады.

Жоспарлы емдеуге жатқызуды Емдеуге жатқызу бюросы порталы арқылы тұрғылықты жері бойынша учаскелік дәрігер (Жалпы практика дәрігері, педиатр) ресімдейді. Стационармен жоспарлы емдеуге жатқызу күні расталған кезде учаскелік дәрігер қажетті зерттеулер мен талдаулардың нәтижелері бар баланың медициналық картасынан үзінді көшірме жасайды. Бұл тізбе медициналық көмектің бейініне байланысты ерекшеленуі мүмкін, мысалы, Педиатрия және хирургия ғылыми орталығының міндетті тізіміне мынадай құжаттар кіреді: бала үшін - стационарға емдеуге жатқызуға жолдама, портал бойынша жоспарлы емдеуге жатқызу талоны, баланың даму тарихынан үзінді, егу картасы, соңғы айдағы баланың эпидемиологиялық ортасы туралы анықтама, қышыма, дерматомикоз, педикулез, жалпы қан талдауы, микрореакцияға қан, бак. патогенді флораға нәжіс, гепатит вирусына маркерлер, АИТВ-ға қан, Covid-19-ға ПТР, гельминт жұмыртқаларына қырынды. Еріп жүретін ересек адам үшін – флюорография, микрореакцияға қан, гельминт жұмыртқаларына қырынды, Covid-19-ға ПТР, ертіп жүретін адамға баланың заңды өкілінің сенімхаты (нотариалды куәландырылған).

Ауруханаға жатқызу кезінде науқасқа еріп жүретін ересек адам не күте алады?

Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексіне сәйкес бейініне қарамастан кез келген ауруханада бір жасқа дейінгі баланы емізетін ана сол жерде жатқан барлық кезеңде тегін тамақпен қамтамасыз етіледі. 5 жасқа дейінгі балаларды ертіп жүретін адам төсек орынмен қамтамасыз етіледі.

Мектеп жасына дейінгі балалардың бос уақыты мен стационар базасында мектеп оқушыларының оқу процесі қалай құрылады?

Әрбір жеке медициналық ұйым оқу процесін медициналық көмек көрсету ерекшеліктерін ескере отырып, ішкі тәртіп ережелеріне сәйкес құрады. Мысалы, ПБХҒО-да білім беру мектебі жұмыс істейді (Алматы қ. ББ №70 ЖББМ бекітілген), барлық пәндер бойынша 33 оқытушыдан тұратын құрам күн сайын екі ауысымда жұмыс істейді. Сондай-ақ, орталықта психологтар, тәрбиешілер тобы жұмыс істейді, қажет болған жағдайда басқа да мамандар тартылады. Әр бөлімшеде жиһазбен, кабельді теледидармен, ойыншықтармен жабдықталған ойын бөлмелері бар. Смарт-сыныптарда, ойын бөлмелерінде топтық және жеке дамыту сабақтары өткізіледі, бөлімшелерде тұрақты негізде мерекелер, мастер-кластар және т. б. іс-шаралар өткізіледі.

Қандай жағдайларда (оның ішінде медициналық көрсеткіштер бойынша) стационарда ересек адамның болуына жол берілмейді?

Бала күтімі жөніндегі стационарға жіті инфекциялық аурулар, оның ішінде туберкулез, COVID-19 белгілері бар, сондай-ақ психикалық, тері-венерологиялық аурулары, алкоголизм, нашақорлық, 24 аптадан астам жүктілік жағдайындағы, 65 жастан асқан адамдар жіберілмейді.

Туыстардың пациенттерге келуінің, сәлемдемелер қабылдаудың ережесі.

Covid-19 бойынша карантиндік шараларға байланысты стационарлар туыстарына келу және сәлемдемелер қабылдау ережелерін қайта қарады. Мысалы, ПБХҒО кіре берісінде туыстардан сәлемдемелер қабылдау пункті ұйымдастырылды. Берілетін пакеттерді сыртқы өңдеуден кейін оны әрбір пациентке палатаға дейін жеке жеткізу жүргізіледі.

Стационарға өзіңізбен бірге алып баруға ұсынылатын жеке заттар мен керек-жарақтар.

1. Құжаттар: ауруханаға жатқызуға жолдама, талон, ауру тарихынан үзінді, баланың туу туралы куәлігі, ересек адамның жеке куәлігі, амбулаториялық карточка және пациенттің ауруына байланысты тексеру нәтижелері.
2. Стационарға арналған киім.
3. Ауыстырылатын аяқ киім: тәпішке (резеңкеден болғаны дұрыс).
4. Жеке гигиена құралдары. 
5. Ұялы телефон және қуаттағыш.
6. Жеке ыдыс-аяқ (қажет болса).

Егер сізде қосымша сұрақтар туындаған жағдайда, сіз емхананың анықтама қызметіне немесе өзіңізге ыңғайлы байланыс арнасы арқылы Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына жүгіне аласыз: fms.kz ресми сайты, 1406 байланыс орталығы, Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы және Telegram-дағы SaqtandyryBot.

"Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры"
КЕАҚ СҚО бойынша филиалының баспасөз қызметі

БАСПАСӨЗ-РЕЛИЗ

Ауыл тұрғындары бейінді мамандардан қашықтықтан кеңес ала алады

Қашықтықтан көрсетілетін қызметтердің арқасында медициналық көмектің ауыл тұрғындары үшін қолжетімділігі арта түсуде. Бейінді профильді дәрігерлердің, оның ішінде қазақстандық және шетелдік ғылыми орталықтардың мамандарының консультациясы пациенттің өз тұрғылықты орнынан кетуін қажет етпей-ақ, дәл сол жерде онлайн режимінде жүзеге асырылуы мүмкін. Бұл мүмкіндік туралы толығырақ айтып береміз.

Медициналық қызметтер қай кезде қашықтықтан көрсетіледі?

Көпшілігі медициналық көмекті қашықтан алу мүмкіндігіне тап болған шығар, атап айтатын болсақ, учаскелік дәрігердің қабылдауына жазылу уақытында. Бұл қызмет әсіресе науқасты коронавирустан емдеу кезеңінде өзекті болып табылады. Науқастың жағдайын және ұсыныстардың орындалуын бақылау мақсатында дәрігер келесі кездесуді аудио немесе видео байланыс арқылы өткізе алады, ал пациентке емханаға барудың қажеті жоқ. Сондай-ақ, ауыл тұрғындарының әрдайым аудандық немесе облыстық орталыққа кеңес алу үшін баруға мүмкіндіктері болмайтындықтан, қашықтықтан көрсетілетін қызметтер олар үшін медициналық көмек алу мүмкіндігін жеңілдетеді.

Қашықтықтан көрсетілетін медициналық қызметтер тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде көрсетіледі. Аталған медициналық көмекті алу үшін емдеуші дәрігердің жолдамасы қажет.

Қашықтықтан көрсетілетін медициналық қызметтер медициналық көмектің мынадай түрлері бойынша жүзеге асырылады: дәрігерге дейінгі медициналық көмек; алғашқы медициналық-санитариялық көмек; мамандандырылған медициналық көмек; медициналық оңалту; паллиативтік медициналық көмек.

Қашықтықтан медициналық қызметтер келесі себептер бойынша көрсетіледі:

1) консультациялық көмек көрсету, оның ішінде ғылыми-зерттеу институттары, ғылыми орталықтар, университеттік ауруханалар мамандарының, сондай-ақ шетелдік клиникалардың;

2) пациентті көзбе-көз консультацияға жіберудің орындылығын айқындау;

3) жоғары деңгейдегі мамандардың ауылдық денсаулық сақтау емханасының мамандарына практикалық көмек көрсетуі;

4) диагностикалау мен емдеудің тиімділігін бағалау, пациенттің денсаулық жағдайын медициналық бақылау;

5) диагнозды нақтылау, пациентті одан әрі жүргізу тактикасын түзету және айқындау және диагностикалық рәсімдерді, емдеу тактикасын тағайындау;

6) пациентті тасымалдау мүмкіндігін, оның ішінде медициналық авиация құралдарын пайдаланудың орындылығын айқындау;

7) консилиумдарды қашықтықтан ұйымдастыру;

8) медициналық оңалту қызметтерін көрсету.

Қашықтан қызмет көрсету үйде, медициналық ұйымнан тыс жерде, сондай-ақ амбулаториялық, стационарлық, стационарды алмастыратын жағдайларда, санаториялық-курорттық ұйымдарда көрсетілуі мүмкін..

Қызметтер қандай нысанда көрсетіледі?

Қашықтан қызмет көрсетуге болады:

• шұғыл түрде – науқастың өміріне айқын қауіп төндірмейтін кенеттен жедел аурулар мен жағдайлар, созылмалы аурулардың өршуі кезінде. Мұндай жағдайларда қызметтер консультациялық медициналық ұйымға (оның жұмыс кестесіне байланысты) өтініш түскен сәттен бастап 3 сағаттан 24 сағатқа дейінгі мерзімде ұсынылуы тиіс.
• жоспарлы түрде – емделушінің өміріне қауіп төндірмейтін, белгілі бір уақытқа кешіктіру науқастың жағдайының нашарлауына әкеп соқпайтын аурулар мен жағдайлар үшін, сондай-ақ профилактикалық іс-шаралар кезінде.

Қызметті кейінге қалдырылған консультациялар режимінде көрсету кезінде маман пациенттің медициналық құжаттарын және оның денсаулық жағдайы туралы ақпаратты қашықтықтан зерттейді. Содан кейін емдеуші дәрігермен және науқаспен тікелей байланыссыз медициналық қорытынды дайындайды.

Нақты уақыт режимінде қызмет көрсету кезінде пациент дербес немесе оны медицина қызметкері қашықтан форматында медициналық көмек көрсетуге немесе консультацияға жазуды жүзеге асырады. Консультацияның ұзақтығы кеңес беретін медициналық ұйымның жұмыс кестесіне байланысты.

Нақты уақыт режимінде қызмет көрсету мерзімі басталған кезде медицина қызметкері пациентпен аудио-визуалды байланыс форматындағы байланыс құралының көмегімен байланысады.

Қашықтық деңгейіндегі консилиум

Науқас орналасқан елді мекенде суретті бағалай алатын қажетті сарапшылар болмаған жағдайда консилиумдарды ұйымдастыру кезінде қызмет көрсетудің қашықтықтан нысанын қолдану ерекше маңызды.

Консилиум нақты уақыт режимінде жүргізілген кезде диагностикалық зерттеу жүргізетін емдеуші дәрігер немесе медицина қызметкері және пациент ақпараттық-коммуникациялық технологиялар арқылы консилиум қатысушыларымен тікелей өзара іс-қимыл жасайды.

Консилиум кейінге қалдырылған консультациялар режимінде жүргізілген кезде консультанттар немесе бейінді мамандар пациенттің электрондық медициналық құжаттамасын және оның денсаулық жағдайы туралы ақпаратты қашықтықтан зерделейді. Олар байланыс технологиялары арқылы бір-бірімен пікірталас өткізеді және диагностикалық зерттеу жүргізетін пациентпен және медицина қызметкерімен байланыспай-ақ медициналық қорытынды дайындайды.

Науқасты қашықтықтан бақылау

Қашықтықтан көрсетілетін қызметтер арқылы пациенттің денсаулық жағдайын бақылау жүргізілуі мүмкін. Мұндай тәсіл, әсіресе, науқас өзінің дәрігері жоқ ауылдық жерде тұрғанда тиімді болып табылады.

Қашықтықтан бақылауды емдеуші дәрігер тағайындайды және бағдарламаны, қашықтықтан бақылау тәртібін және аурудың диагнозын белгілеуді қамтиды.

Пациенттің денсаулық жағдайын қашықтықтан бақылаудың қатысушылары тікелей пациент және емдеуші дәрігер болып табылады. Науқас өзінің әл-ауқаты туралы сұрақтарға жауап береді, шағымдарды айтады, дәрігер ауру белгілерінің болуын зерттейді, физиологиялық көрсеткіштерді жинайды.

Қажет болған жағдайда дәрігер пациенттің денсаулық жағдайы көрсеткіштерінің шекті мәннен аса ауытқуы кезінде шұғыл әрекет ете алуы тиіс.

Қашықтықтан қызмет көрсетудің нәтижелері

Қашықтықтан медициналық қызмет көрсететін дәрігерлердің қорытындысы, пациенттің денсаулығы мен диагнозы туралы барлық материалдар пациенттің электрондық денсаулық паспортына енгізіліп, дәрігердің ЭЦҚ-сына қол қойылуы тиіс.

Пациент өзінің денсаулығына қашықтықтан қызмет көрсету қорытындылары бойынша ақпаратқа қол жеткізе алуы тиіс. Ал оның дербес деректері қорғалуы тиіс.

Егер сізде медициналық қызметтерді қашықтықтан алуға қатысты сұрақтарыңыз болса, онда сіз оларды учаскелік дәрігерге немесе өз емханаңыздағы пациенттерді қолдау қызметіне қоя аласыз. Қажетті ақпаратты ала алмаған жағдайда Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына келесі байланыс арналары арқылы өтініш беруге болады: fms.kz ресми сайты, 1406 байланыс орталығы, Telegram-дағы 24/7 Qoldau және SaqtandyryBot мобильді қосымшасы.

БАСПАСӨЗ-РЕЛИЗ

2021 жылы КТ / МРТ арқылы көрсетілген қызметтердің көлемі төрт есеге артты

Қазіргі таңда МӘМС жүйесі арқылы көптеген медициналық қызметтерді алу оңай болды. Біздің елімізде онкологиялық және жүрек-қан тамырлары ауруларының айтарлықтай жоғары көрсеткіштерін, сондай-ақ коронавирустық инфекцияның болуын ескере отырып, компьютерлік және магниттік-резонанстық томография қызметтерінің қолжетімділігі мәселесі өзектілігін жоғалтпайды.

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры биыл осы қызметтерге өнім берушілердің саны тиісінше 26% - ға және 21% - ға артқандығын атап өтті. Демек, бұл азаматтарда диагностикадан өтуге көбірек мүмкіндіктің пайда болғандығын көрсетеді.

Өнім берушілердің көптігі- қол жетімділіктің артуы

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесін енгізгенге дейін КТ және МРТ қызметтерін ұсыну тұрақты қаржыландырылмайтын бағыттардың бірі болды. Өз аймағының ауруханасында немесе емханасында кезекте тұрған азаматтар КТ немесе МРТ-дан өту мүмкіндігін кейде бірнеше айлар бойы күтті.

Жағдай қалай өзгерді? Егер 2020 - жылы КТ бойынша Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының өнім берушілері 135 медициналық ұйым болса, биыл 190 медициналық ұйым бар. Өткен жылы МРТ-ның 95 өнім берушісі болды, ал осы жылы – 121 медициналық ұйым осы диагностика бойынша қызмет көрсетеді. Бұл үрдіс алдағы жылдары да жалғасады, өйткені Қор оларды нарыққа жақындату және жеке өнім берушілер үшін тартымды ету мақсатында төлем тарифтерін көтеруді қолдайды. Қазір көптеген елді мекендерде КТ/МРТ жеке кабинеттері ашылуда, олардың кейбіреулері қызметтерге деген жоғары сұранысты ескере отырып, тәулік бойы жұмыс істейді.

Атырау, Түркістан, Павлодар облыстары мен Шымкент қаласында КТ өнім берушілерінің саны айтарлықтай өсті. Ақмола және Павлодар облыстарында МРТ өнім берушілерінің саны артты.

Өнім берушілердің көпшілігі ірі өңірлерде халық санының өсуіне байланысты байқалады: Алматыда МӘМС жүйесі бойынша КТ қызметтері бойынша 19 медициналық ұйым және МРТ бойынша 16 медициналық ұйым, Нұр-Сұлтанда – тиісінше 17 және 11 медициналық ұйым, Түркістан облысында – тиісінше 15 және 12 медициналық ұйым, Шымкентте – тиісінше 13 және 11 медициналық ұйым,Алматы облысында – тиісінше 16 және 5 медициналық ұйым жұмыс жасайды.

Айта кетейік, өңірде қажетті медициналық қызметтердің қолжетімділігін қамтамасыз ету жергілікті атқарушы органдардың құзыретіне кіреді, сондықтан өңір ішіндегі қандай да бір ауданда жабдықталудың мониторингі мен өнім берушілердің қатысуы бойынша қажетті жұмысты денсаулық сақтау басқармалары жүргізеді.

Қаржыландыру сұраныстың өсуіне мүмкіндік береді

Биылғы жылы КТ және МРТ қызметтеріне жасалған шарттардың сомасы 2 есеге жуық өсті. Егер 2020 жылы бүкіл ел бойынша шарттардың сомасы шамамен 706 млн теңгені құраса, 2021 жылғы 1 - қарашадағы жағдай бойынша шарттар 1,4 млрд теңгеге дерлік жасалды.

Ағымдағы жылдың 10 айының қорытындысына сүйенетін болсақ КТ және МРТ-ға тиесілі медициналық сақтандыру бойынша 46,9 мыңға жуық қызмет көрсетілді, яғни емдеуші дәрігердің жолдамасы бойынша жоспарлы түрде.

Жалпы, ел бойынша көрсетілген қызметтер сомасы 2021 жылдың қаңтар-қазан айлары аралығында шамамен 907 млн теңгені құрады.

Салыстыру үшін, өткен жылдың ұқсас кезеңінде жалпы құны 207,5 млн теңге болатын КТ/МРТ бойынша барлығы 11,4 мың қызмет көрсетілді. Осылайша, көрсетілген қызметтер көлемі 4 еседен астам өсті.

МӘМС арқылы томографиядан қалай тегін өтуге болады?

Науқасқа кез-келген диагностикалық процедураны емдеуші дәрігер тағайындайды. Ол науқастың жағдайын, шағымдарын, аурудың белгілерін зерттейді. Тиісті көрсеткіштер болған кезде дәрігер КТ немесе МРТ жүргізуге жолдама бере алады. Бұл қызметті жоспарлы түрде алу үшін пациентте МӘМС жүйесінде «Сақтандырылған» мәртебесінің болуы тиіс.

Егер КТ/МРТ қызметтерін алуға қатысты сұрақтарыңыз болса немесе сіз олардың көрсеткіштеріне қол жеткізе алмасаңыз, онда өз емханаңыздағы Пациентті қолдау қызметіне хабарласуыңызға болады. Сондай-ақ, ұзақ күтуге байланысты өз аймағыңызда томографиядан өту мүмкіндігі болмаған жағдайда, сіз өз аймағыңыздың Денсаулық сақтау басқармасынан жағдайды нақтылай аласыз. Егер мәселені сол жерде шешу мүмкін болмаса, онда Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына өзіңізге ыңғайлы тәсілмен өтініш беріңіз: Ресми fms.kz сайты, 1406 байланыс орталығы, Telegram-дағы 24/7 Qoldau және SaqtandyryBot мобильді қосымшасы.

«Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры»
КЕАҚ Солтүстік Қазақстан облысы бойынша филиалының баспасөз қызметі

Паллиативті көмек — диагнозбен жақсы және ұзақ өмір сүру

Паллиативті көмектің мақсаты - өмір сүру ғана емес, сонымен қатар дамып келе жатқан аурудың ауырсынуын және басқа да ауыр белгілерін бақылау арқылы пациент пен оның отбасының өмір сүру сапасын жақсарту: физикалық және психологиялық. Паллиативті араласудың нәтижесінде адам мүмкіндігінше әлеуметтік белсенді бола алады, туыстарымен және достарымен қарым-қатынас жасай алады, ол үшін маңызды өмірлік мақсаттарға қол жеткізе алады.

«Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КЕАҚ Солтүстік Қазақстан облысы о бойынша филиалы осы бағытта медициналық көмектің осы түрін көрсету үшін медициналық ұйымдарды тарту бойынша жұмыс жүргізуде.

Стационарларда көмек көрсету үшін төсектер ашқан мемлекеттік ұйымдардан басқа, жеке жеткізушілер де осы бағытта белсенді жұмыс істеуде.

Осылайша, 2020 жылдан бастап филиалмен Шарт аясында Қызылжар ауданының Знаменское ауылы аумағында орналасқан "паллиативтік көмек орталығы" ЖШС жұмыс істейді.

"Паллиативтік көмек орталығы" ЖШС басшысы Е.В. Лясотаның айтуынша, бұл орталықта 2020 жылы паллиативтік көмек көрсетудің 25 төсегі жұмыс істеген, онда 12 ауру бойынша 136 пациент көмек алған. 2021 жылы 9 айда 202 науқас көмек алды.

Паллиативтік медициналық көмек көрсететін ұйымдар қызметінің негізгі міндеттері мен бағыттары:

• ауыр және емделмейтін аурулары бар пациенттердің өмір сүру сапасын жақсартуға бағытталған іс-шараларды ұйымдастыру;
• радикалды ем жүргізуге көрсетілімдер болмаған кезде емделмейтін науқас пациенттің ауырсынуын және аурудың ауыр көріністерін жеңілдету (инкурабельді пациенттер);

Бірақ ресурстар қаншалықты үлкен немесе аз болса да, паллиативті көмек көмекке мұқтаж науқас бар кез-келген жерде қол жетімді болуы керек.

Осыған байланысты облыс аудандарында аудандық ауруханалар базасында паллиативтік көмек төсектері ашылды, олар аудан аумағында тұратын халыққа көмек көрсетеді. Аталған қызметті алу үшін тіркелген жері бойынша емханаға жүгіну қажет.

Лариса Гордеева - «Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КЕАҚ Солтүстік Қазақстан облысы бойынша филиалының директоры

БАСПАСӨЗ-РЕЛИЗ

Скринингтік зерттеулер туралы не білу қажет?

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры жыл сайын профилактикалық медициналық тексерулерді қаржыландыруға қаражат бөледі. Биыл осы мақсат үшін 9,6 млрд теңге жоспарланған.

Уақытында жүргізілген тексерулер аса ауыр ауруларды ерте кезеңде анықтауға және емдеуді бастауға көмектеседі.

Скринингтік тексерулерді өткізіп алмау неліктен маңызды және оны қалай жасауға болатындығы туралы қысқаша шолу дайындадық.

Скрининг дегеніміз не және ол не үшін қажет?

Скрининг – бұл шағымдары жоқ белгілі бір жастағы адамдарды ауруларды ерте сатысында анықтау және алдын алу үшін профилактикалық медициналық тексеру.

Яғни, емханаға бір рет бару арқылы сіз арнайы тексеру әдістерін қолдана отырып, қатерлі ісік немесе басқа аурулардың болуының (скрининг түріне байланысты) алдын аласыз немесе олардың пайда болу ықтималдығын уақытында анықтай аласыз.

Сақтандыру қажет пе?

Профилактикалық қарап-тексеру және скрининг бойынша медициналық көмек ТМККК және МӘМС бойынша көрсетіледі. Яғни учаскелік дәрігердің қабылдауы ТМККК шеңберінде жүргізіледі, сондықтан сақтандырылған тұлға мәртебесі қажет емес. Алайда пациентті консультациялық-диагностикалық қызметтерге (кардиолог, эндокринолог және офтальмологтың консультациясы, талдаулар алу, рентгеннен өту немесе қандай да бір басқа тексерулерден өту) жіберу үшін түлғаның сақтандырылған мәртебесі болу керек, өйткені бұл қызметтер МӘМС жүйесінде көрсетіледі.

2021 жылға Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры скринингтік зерттеулерге 9,6 млрд. теңгеден астам қаражат бөлді (салыстыру үшін: өткен жылы 4,6 млрд. теңге жұмсалды). 2021 жылдың 9 айының қорытындысы бойынша 4,6 млрд теңгеден астам сомаға скрининг қызметі көрсетілді.

Кімге және қандай скринингтік тексеруден өту қажет?

• 30-39 жас аралығындағы әйелдер мінез-құлық қауіп факторларын ерте анықтау мақсатында скринингтен өтеді. Темекі шегу, дұрыс тамақтанбау, дене белсенділігінің төмен болуына немесе алкогольді шамадан тыс тұтынуға байланысты пациентке салауатты өмір салты мен дұрыс тамақтану жөнінде ұсынымдар беріледі.

• 40-тан 70 жасқа дейінгі ерлер мен әйелдер артериялық гипертонияны, жүректің ишемиялық ауруын, қант диабетін және глаукоманы ерте анықтау үшін скринингтен өтеді. Мужчины и женщины в возрасте от 40 до 70 лет проходят скрининг на раннее выявление артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета и глаукомы. Қан қысымының, холестериннің, қан глюкозасының деңгейі және дене салмағының индексі анықталады.

• 30-дан 70 жасқа дейінгі әйелдер жатыр мойны обырын ерте анықтауға тексеруден өтеді, оның ішінде ПАП-тест және тереңдетілген диагностика - (бейне) кольпоскопия, биопсия және гистологиялық зерттеу, бейінді мамандардың консультациясын алады.

• 40 – тан 70 жасқа дейінгі әйелдер сүт безі обырын ерте анықтауға-екі проекцияда маммографияға тексеруден өтеді. Қажет болған жағдайда тереңдетілген диагностика - нысаналы маммография, сүт бездерінің УДЗ, трепанобиопсия, пункциялық немесе аспирациялық биопсия, гистология, бейінді мамандардың консультациясы жүргізіледі.

• 50-ден 70 жасқа дейінгі ерлер мен әйелдер гемокульт-тесттің көмегімен колоректалдық обырды ерте анықтауға тексеруден өтеді немесе қажет болған жағдайда тереңдетілген диагностика - жаппай бейне колоноскопия, оның ішінде наркоз, эндоскопиялық шертпелі биопсия, гистологиялық зерттеу арқылы мамандардың консультациясын алады.

Скринингтер өткізу «Скринингтік зерттеулерге жататын адамдардың нысаналы топтарын, сондай-ақ осы зерттеулерді жүргізу қағидаларын, көлемі мен кезеңділігін бекіту туралы» ҚР ДСМ м.а. № 174 бұйрығымен регламенттеледі.

Скринингтен қалай өту керек?

Көңіл-күйіңізге, денсаулығыңызға ешқандай шағым болмаса да, скринингтен міндетті түрде өту қажет. Профилактика – сіздің денсаулығыңызды қорғаудың маңызды әдістерінің бірі. Бүкіл әлемдегі медицина қазір дәрігерлердің, мемлекеттің ғана емес, азаматтардың өздерінің де денсаулығы үшін ортақ жауапкершілікті көтеруге шақырады. Сондықтан жасына қарай жасалынатын тексерулерді өткізіп алуға болмайды.

Әдетте, пациент тіркелген емхананың учаскелік медбикесі оны скринингтен өтуге шақырады. Алайда, сіз ол жерге жеке куәлігіңіз қолыңызда болса, өздігіңізден хабарласа аласыз.

Әрбір емханада скринингтік кабинеттер құрылған, онда дәрігер өмір салты мен тамақтану рационы, зиянды әдеттердің, тұқым қуалайтын аурулардың болуы туралы сұрақтар қояды, бойын, салмағын, қан қысымын өлшейді, қандағы қант пен холестерин деңгейін тексереді. Содан кейін қажет болған жағдайда пациент қосымша тексеруге немесе бейінді маманның кеңесіне жіберіледі. Жүргізілетін іс-шаралар тізбесі скринингтік зерттеу түріне байланысты болады.

Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы кодексте қызметкерлерге скринингтік зерттеулерден өту үшін жыл ішінде 3 жұмыс күніне дейін әлеуметтік демалыс берілетінін білу маңызды. Яғни, жұмыс беруші өз қызметкерін оның лауазымы мен орташа жалақысын сақтай отырып, скринингтен өтуге кедергісіз босатуы керек.

Егер сізде скринингтен өтуге қатысты қосымша сұрақтарыңыз болса, сіз оларды учаскелік дәрігерге немесе өз емханаңыздағы пациенттерді қолдау қызметіне қоя аласыз.

Егер жағдайды сол жерде шешу мүмкін болмаса, онда сіз ыңғайлы байланыс арнасы арқылы Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына жүгіне аласыз: fms.kz ресми сайты, 1406 байланыс орталығына, Telegram-дағы Qoldau 24/7 және SaqtandyryBot мобильді қосымшасы.

"ӘМСҚ" КЕАҚ СҚО бойынша филиалының баспасөз қызметі

БАСПАСӨЗ-РЕЛИЗ

9 айда ауыл тұрғындарын стационарларда емдеуге 88,6 млрд теңге бағытталды

Соңғы жылдары ауылдық медицинаны дамытуға басты назар аударылуда. Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесін енгізудің арқасында ауыл тұрғындары үшін медициналық көмекті қаржыландырудың көлемі артты.

2021 жылы ауыл тұрғындарын стационарлық емдеуге 121 млрд теңге қарастырылған, оның 72,2 млрд теңгесі МӘМС аясында. 9 айдың қорытындысы көрсеткендей ТМККК және МӘМС бойынша ауылдық медициналық ұйымдар көрсеткен стационарлық және стационарды алмастыратын жағдайларда көрсетілген қызметтердің құны 88,6 млрд теңгені құрады.

Медициналық көмек қол жетімді болуы керек

«Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» ҚР Кодексінде денсаулықты нығайту, алдын алу, емдеу және оңалту бойынша қызметтер денсаулық сақтаудың барлық деңгейлерінде ауыл тұрғындары үшін қолжетімді болуы тиіс екендігі атап өтілген.

Шалғайдағы және қатынасу қиын аудандарда тұратын азаматтарға медициналық көмектің қолжетімділігін қамтамасыз етуді және арттыруды жергілікті атқарушы органдар, денсаулық сақтау басқармалары жүзеге асырады.

Ауыл тұрғындарының денсаулығын сақтау үшін медициналық көмектің көлемін жоспарлау кезінде географиялық алыстығы, халықтың тығыздығы, демографиялық көрсеткіштері, жыныстық-жастық құрамының ерекшеліктері және медициналық көмектің қолжетімділігіне әсер ететін өзге де өлшемшарттар ескеріледі.

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорында атап өтілгендей, бүгінгі таңда ауыл тұрғындарына стационарлық және стационарды алмастыратын жағдайларда мамандандырылған медициналық көмекті 235 медициналық ұйым ұсынады, олардың 227-сі осы қызметтерді алғашқы медициналық-санитариялық көмек деңгейінде көрсетеді.

Халыққа консультациялық-диагностикалық көмек көрсететін 731 медициналық ұйым Қордың жеткізушілері болып табылады, оның ішінде ауылдық денсаулық сақтау деңгейінде - 234 ұйым бар.

Ауылға арналған стационарлар

2021 жылы Қор ауыл халқына стационарлық көмек көрсету қызметтерін жеткізушілермен 121,2 млрд теңге сомаға шарт жасасты, оның ішінде тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде 49 млрд теңге және міндетті медициналық сақтандыру жүйесінде 72,2 млрд теңге сомасында. Осылайша, медициналық сақтандырудың арқасында ауылдық медицинаны қаржыландырудың көлемі айтарлықтай өсті.

Осы жылдың 9 айында ауылдық пациенттер ТМККК бойынша 36,2 млрд теңгеден астам сомаға емделді. Стационарлық жағдайдағы медициналық көмектің ең көп көлемі Алматы облысының ауылдық медициналық ұйымдарында – 7,2 млрд теңгеден астам сомаға көрсетілді.

МӘМС бойынша осы кезеңде ауылдық стационарларда 52,4 млрд теңгеден асатын сомаға 500 мыңнан астам пациент емделді. Түркістан облысындағы ауыл тұрғындары МӘМС бойынша стационарлар деңгейіндегі ең көп медициналық көмекті алды - 13 млрд теңгеге жуық сомаға 110 мың пациент емделді.

Доңғалақтардағы медицина

Биыл еліміз айтулы оқиға - Тәуелсіздіктің 30 жылдығын атап өтуде. Егемендік алған сәттен бастап біздің еліміз бүкіл қоғамның өмірінде көрініс тапқан мәселелерге тап болды. Осындай мәселелердің бірі шалғай ауылдарда тұратын тұрғындарға медициналық көмек көрсету болды. Әдетте, оларда тек медициналық пункттер ғана бар, олардың жабдықтары мен штаты толыққанды зерттеулер жүргізуге мүмкіндік бермейді.

Мемлекет басшысы Қ. Тоқаев 2020 жылғы 1 қыркүйектегі Қазақстан халқына Жолдауында шалғайдағы ауылдық пункттер үшін көлік медицинасын дамыту бойынша шаралар қабылдауды тапсырды. 

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры биылғы жылы республика бойынша ауыл тұрғындарына 149 жылжымалы медициналық кешен медициналық қызмет көрсететінін атап өтті.

Жылжымалы медициналық кешендер-бұл қажетті медициналық жабдықтармен жабдықталған доңғалақты клиникалардың бір түрі болып табылады. Олар аудандық ауруханаларға бекітіліп, жергілікті тұрғындарға қызмет көрсету мақсатында, ауылдық округтерге шығады.

Жылжымалы медициналық кешендер маңызды функциялардың бірін орындайды-кейіннен динамикалық бақылау және сауықтырумен профилактикалық медициналық тексерулер жүргізеді. Қызметтер арасында ең көбі медициналық кеңес беруге қабылдау болып табылады (қызметтердің жалпы санының шамамен 75%-ы). Сонымен қатар, зертханалық зерттеулер, ЭКГ, ультрадыбыстық зерттеу, рентген қызметтерін де осы санаттан көруге болады.

2021 жылға Қормен ТМККК бойынша жылжымалы медициналық кешендерге қызмет көрсету мақсатында 830,5 млн. теңге сомаға шарттар жасалды. Ал МӘМС жүйесінде - 3,4 млрд теңгеден астам сомаға.

9 айда ауыл тұрғындарына 1,2 млрд теңгеге жуық 650 мың қызмет көрсетілді. ЖМК қызметтерінің ең көп саны Алматы, Қызылорда және Түркістан облыстарында көрсетілді.

Егер сізде елді мекендегі медициналық көмектің қолжетімділігі жөнінде сұрақтар туындаған жағдайда, сіз өз облысыңыздың денсаулық сақтау басқармасына жүгіне аласыз. Егер мәселені шешу мүмкін болмаса, Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына сізге ыңғайлы байланыс арнасы арқылы хабарласуға болады: fms.kz ресми сайты, 1406 байланыс орталығы, Telegram-дағы 24/7 Qoldau және SaqtandyryBot мобильді қосымшасы.

"ӘМСҚ" КЕАҚ СҚО бойынша филиалының баспасөз қызметі

 

БАСПАСӨЗ-РЕЛИЗ

Өз емханаңыздан балалар тағамын қалай алуға болады?

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры «Дені сау бала мектебі» білім беру жобасының аясында қазақстандық балалар мен олардың ата-аналарының қандай көмекке құқығы бар екендігін айтып беруді жалғастырады. Біз өз емханаңыздан қандай жағдайларда тегін балалар тағамын алуға болатындығы туралы пайдалы ақпаратты дайындадық.

Нұр-Сұлтан қаласының медициналық орталығының директоры, MD, MBA, бірінші санатты денсаулық сақтау ұйымдастырушысы Аида Омарбекова медициналық-санитарлық алғашқы көмек (МСАК) ұйымдарында балалар тағамын берудің қалай жүргізіліп жатқаны туралы айтып берді.

«Ерте бастан жасанды немесе аралас тамақтандырудағы 1 жасқа дейінгі балаларды тамақтандыру азаматтардың жекелеген санаттарын тегін және (немесе) жеңілдікпен амбулаториялық қамтамасыз етуге арналған дәрілік заттар мен медициналық бұйымдардың тізбесіне кіреді. Емшек сүтін бейімделген алмастырғыштармен тегін қамтамасыз ету үшін абсолютті және салыстырмалы көрсеткіштер бар. Олар медициналық және әлеуметтік болып бөлінеді», - деп Аида Бағдатқызы айтып өтті.

Медициналық көрсеткіштер:

• емшекпен емізетін ананың ауруы, оның ішінде инфекциялық (АИТВ инфекциясы, туберкулездің белсенді түрі);
• бейінді маманның қорытындысы болған кезде дәрілік препараттарды қабылдаумен қатар жүретін емізетін ананың аурулары (цитостатиктер, радиоактивті, тиреоидты, психотроптық, есірткі);
• жедел психикалық аурулар (психоз немесе босанғаннан кейінгі ауыр депрессия);
• жүрек-қантамыр жүйесінің декомпенсациясымен қатар жүретін туа біткен және жүре пайда болған жүрек ақаулары, жүрек аурулары;
• эндокриндік аурулардың ауыр түрлері;
• аллергиялық аурулардың ауыр түрлері;
• қан жүйесі және қан түзу аппараты ауруларының ауыр түрлері;
• қатерлі онкологиялық аурулар;
• бүйрек жеткіліксіздігінің дамуымен жүретін бүйрек ауруларының ауыр түрлері;
• іріңді-септикалық аурулар;
• гипогалактияның бастапқы формалары;
• баланың негізгі аурулары, оның ішінде расталған туа біткен лактаза жеткіліксіздігі, галактоземия, фенилкетонурия, «үйеңкі шәрбаты» ауруы.

Әлеуметтік көрсеткіштер:

• көпұрықты жүктіліктен пайда болған балалар;
• асырап алынған балалар;
• бала емізетін ана оқудың күндізгі бөлімінде оқиды;
• бала емізетін ана тәулік бойы стационарда емделуде.

Мемлекет жасанды тамақтандыруға көрсеткіштері бар аналар мен сәбилерді қолдайды және оларды қажетті тамақпен қамтамасыз етеді. Дегенмен, сарапшы табиғи жолмен емізуге ештеңе жетпейтіндігін айтады.

«ДДҰ және ЮНИСЕФ сарапшылары алты айға дейін нәрестелерді тек емшек сүтімен, содан кейін екі жасқа дейін және одан кейін рационды басқа өнімдермен толықтыра отырып, емізуді жалғастыруды ұсынады», – деп Аида Бағдатқызы атап өтті.

Осы себепті, біздің елімізде емшек сүтімен тамақтандыру белсенді түрде насихатталуда, босануға дайындық мектептерінде болашақ аналармен сабақтар өткізіліп тұрады. Бала туылғаннан кейін сәйкесінше әңгімелер жүргізіліп, оларды емізу бойынша жаттығулар жасалады.

Балалар тағамын беру туралы шешім қалай қабылданады?

«Әрбір медициналық ұйымда комиссиясы құрылады. Оның құрамын емхананың өзі бекітеді. Комиссия отырыстарында пациенттердің тарихы қаралады және айғақтарды растаған кезде тегін балалар тағамын ұсыну туралы қорытынды жасайды», – деп Аида Бағдатқызы түсіндіріп өтті.

Туылғаннан бастап өмірінің бірінші айына дейін нәрестеге орта есеппен 8-ден 10 пакетке дейін құрғақ қоспа беріледі (қорап-орта есеппен 400 мг). Педиатр ай сайын баланы өлшейді, салмақтың өсуін тексереді және формула бойынша балалар тамағының тиісті мөлшерін жеке есептейді. Әр балаға арналған құрғақ сүт қоспаларының бөлінген көлемі анықталатын әдістемелік ұсыныстар бар. 2018 жылдан бастап емшек сүтінің бейімделген алмастырғыштарын сатып алуды емханалардың өздері жүзеге асырып отыр.

«Қоспалар ай сайынғы шығыннан бір күнтізбелік айға беріледі. Әр ай сайын учаскелік жалпы тәжірибелік дәрігер / педиатр баланы өлшеп, салмақ қосуын бақылайды. 6 айдан кейін қоспалар кемітіледі, өйткені балаға жалпы үстел (қосымша тамақ) енгізіліп, сүт қоспасының үлесі пропорционалды түрде азаяды», - деп түсіндірді сарапшы.

Егер сүт аз болған жағдайда?

Жиі келесі сұрақ туындайды: егер анасы бастапқыда баланы емшек сүтімен тамақтандырса, не істеу керек, бірақ уақыт өте келе ол азайды? Сарапшы түсіндіргендей, ол әйелде босанғаннан кейін бірден болмаған жағдайда ғана, кейінгі гипогалактия қоспаларды тегін таратуға арналған көрсеткіштер тізіміне кіреді.

Аллергия пайда болған жағдайда

Берілген қоспалар балаға сәйкес келмейтін жағдайлар болады. Бұл туралы бірден дәрігерге хабарлау қажет.

«Қоспаға аллергиялық реакциялар немесе оның кез-келген жеке ингредиенттеріне төзбеушілік жағдайында балаға жеке басқа қоспа таңдалады (гипоаллергенді, лактозасыз)», - деп түсіндірді сарапшы.

Балалар тамағымен қамтамасыз ету тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде жүргізіледі. Естеріңізге салып өтейік, декреттегі аналар МӘМС жүйесінде сақтандырылған, себебі олар үшін жарналарды мемлекет төлейді.

Егер сізде қосымша сұрақтар туындаса, сіз өз емханаңыздағы пациенттерге қолдау көрсету қызметіне жүгіне аласыз. Егер жағдайды сол жерде шешу мүмкін болмаған кезде, онда сіз ыңғайлы байланыс арнасы арқылы Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына жүгіне аласыз: fms.kz ресми сайты, 1406 байланыс орталығы, Telegram-дағы Qoldau 24/7 және SaqtandyryBot мобильді қосымшасы.

"ӘМСҚ" КЕАҚ СҚО бойынша филиалының баспасөз қызметі

ПРЕСС-РЕЛИЗ

Емханаға тіркелу туралы ТОП сұрақтар

Емханаларға тіркелу науқанының екінші айы жалғасуда. Біздің елімізде ол жыл сайын 15 қыркүйектен 15 қарашаға дейін өткізіледі. Емханаға кімге тіркелу керек, бүкіл отбасы бір медициналық ұйымға тіркелуі керек пе және оны қалай таңдау керек? Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры ең маңызды сұрақтарға жауап дайындады.

Емханаға тіркелуге өтініш қанша уақыт ішінде қаралады?

Электрондық үкімет порталы арқылы тіркелуге өтінім берілген жағдайда, тіркелу (немесе тіркелуден дәлелді бас тарту) 1 жұмыс күні ішінде жүзеге асырылады.

Егер тіркеу науқаны кезінде басқа емханаға тіркелуге өтінім берілсе, пациент сол жерде медициналық көмекті қашан ала алады?

Тіркеу науқаны 15 қыркүйектен 15 қарашаға дейін жүргізіледі, ал оның нәтижелері келесі жылдың 1 қаңтарынан бастап күшіне енеді. Яғни, пациент Жаңа жылдың басынан бастап басқа емханада медициналық көмек ала алады (емхана оның тіркеуге өтінімін растаған жағдайда).

Басқа емханаға тіркелген кезде бұрынғы емханадан бекітуден шығару автоматты түрде жүзеге асырылады.

Емханаға кім тіркеле алады?

Емханаға ҚР азаматтары, ҚР аумағында тұрақты тұратын (тұруға ықтиярхаты бар) шетелдіктер мен азаматтығы жоқ адамдар тіркеле алады. Азаматтардың бұл санаты тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі (ТМККК) шеңберінде және МӘМС жүйесінде қызметтерді алуға құқылы.

Еңбек мигранттары мен олардың ҚР аумағына уақытша келген отбасы мүшелері де емханаға тіркеле алады – бұл ЕАЭО қатысушы елдерінің (Ресей, Белоруссия, Қырғызстан, Армения) азаматтары. Ол үшін оларда медициналық-санитариялық алғашқы көмекті (МСАК) және стационарлық көмекті алуға арналған ерікті медициналық сақтандыру шарты (полисі) болуы қажет. МСАК-қа ЕМС шартының негізінде емханаға тіркелуге және ТМККК-ге кіретін медициналық көмекті алуға болады. Бұл ретте еңбек мигранттары мен олардың отбасы мүшелері МСАК-қа ЕМС шартынсыз МӘМС-ке кіретін медициналық көмекті ала алмайды.

Барлық азаматтарға бұрынғы емханасынан қызмет көрсетуді жалғастыру үшін өз емханасына қайта тіркелуге өтінім беруі қажет пе?

Жоқ, тіркелген халық өз емханасында медициналық көмекті ала беретін болады. Егер тиісті өтінім берілмесе, азаматтар өздерінің бұрынғы медициналық ұйымдарына тіркелген болып қалады.

Бір отбасының мүшелері бір учаскелік дәрігерге тіркелуі керек пе?

Медициналық-санитарлық алғашқы көмек көрсету отбасылық бақылау қағидатына негізделген. Дәрігерге осы отбасы мүшелерінің салауатты өмір салтын ұстануды қалыптастыру, аурулардың алдын алу және емдеу жеңіл болады. Мұндай тәсіл медициналық көмек көрсету кезінде оның сапасын айтарлықтай арттыруға мүмкіндік береді.

Жақын жерде орналасқан емхананы таңдауға бола ма?

Медициналық-санитарлық алғашқы көмек (МСАК) көрсетудің негізгі қағидаты – аумақтық қолжетімділік болғандықтан, пациенттерге жаяу қолжетімділік шегінде (15-20 минуттық жүру) емханаларға тіркелу ұсынылады. Мұның артықшылығы үйде медициналық көмек алу мүмкіндігі болады.

Жалпы, Сіз емхананы тұрғылықты жеріңіз бойынша емес (бірақ тұрғылықты жеріңіз немесе қала ауданы шегінде) таңдай аласыз. Бұл жағдайда учаскелік дәрігер немесе медбике пациенттің үйіне шақыруына келмейді, өйткені мекен-жайы олардың қызмет көрсету аумағына жатпайды.

Сондықтан жақын маңдағы емханаға тіркелу ұсынылады.

Бір мезгілде бірнеше емханаларға тірелу мүмкін бе?

Жоқ. Тіркеу жеке сәйкестендіру нөмірі (ЖСН) бойынша жүзеге асырылатындықтан, азаматтар тек бір емханаға тіркеле алады, бұл ретте бұрынғы емханадан есептен шығару автоматты түрде жүзеге асырылады.

Емханаға тіркелуге өтінім қандай себептермен қабылданбауы мүмкін?

Тіркеуден бас тартудың бірнеше себептері бар:

- дәйексіз құжаттар ұсынылды;

- пациент басқа қалада (кентте, ауылда)тұрады;

- аталған емханада барлық учаскелерде тіркелген халықтың ең көп саны артты;

- тіркелуі қажет баланың мүдделерін білдіруге заңды құқығын растайтын құжаттар болмаған кезде.

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорында тіркелген халықтың ең көп саны аспауы тиіс:

* бір жалпы практика дәрігеріне – аралас халық саны 1 700 адам (ересектер мен балалар);

* учаскелік терапевт-2 200 ересек адам;

* учаскелік педиатр- 0 жастан 6 жасқа дейінгі 500 бала, 0-ден 14 жасқа дейінгі 900 бала.

Егер сұрақтарыңыз болса, сіз оларды емханаңыздан пациенттерге қолдау көрсету қызметіне хабарласып сұрай аласыз. Егер сізге сол жерде көмектесе алмаған жағдайда, онда сіз ыңғайлы байланыс арнасы арқылы Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына өтініш жібере аласыз: fms.kz ресми сайты, 1406байланыс орталығы, Telegram мобильді қосымшасындағы Qoldau 24/7 және SaqtandyryBot.

БАСПАСӨЗ-РЕЛИЗ

Өз емханаңыздан балалар тағамын қалай алуға болады?

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры «Дені сау бала мектебі» білім беру жобасының аясында қазақстандық балалар мен олардың ата-аналарының қандай көмекке құқығы бар екендігін айтып беруді жалғастырады. Біз өз емханаңыздан қандай жағдайларда тегін балалар тағамын алуға болатындығы туралы пайдалы ақпаратты дайындадық.

Нұр-Сұлтан қаласының медициналық орталығының директоры, MD, MBA, бірінші санатты денсаулық сақтау ұйымдастырушысы Аида Омарбекова медициналық-санитарлық алғашқы көмек (МСАК) ұйымдарында балалар тағамын берудің қалай жүргізіліп жатқаны туралы айтып берді.

«Ерте бастан жасанды немесе аралас тамақтандырудағы 1 жасқа дейінгі балаларды тамақтандыру азаматтардың жекелеген санаттарын тегін және (немесе) жеңілдікпен амбулаториялық қамтамасыз етуге арналған дәрілік заттар мен медициналық бұйымдардың тізбесіне кіреді. Емшек сүтін бейімделген алмастырғыштармен тегін қамтамасыз ету үшін абсолютті және салыстырмалы көрсеткіштер бар. Олар медициналық және әлеуметтік болып бөлінеді», - деп Аида Бағдатқызы айтып өтті.

Медициналық көрсеткіштер:

• емшекпен емізетін ананың ауруы, оның ішінде инфекциялық (АИТВ инфекциясы, туберкулездің белсенді түрі);
• бейінді маманның қорытындысы болған кезде дәрілік препараттарды қабылдаумен қатар жүретін емізетін ананың аурулары (цитостатиктер, радиоактивті, тиреоидты, психотроптық, есірткі);
• жедел психикалық аурулар (психоз немесе босанғаннан кейінгі ауыр депрессия);
• жүрек-қантамыр жүйесінің декомпенсациясымен қатар жүретін туа біткен және жүре пайда болған жүрек ақаулары, жүрек аурулары;
• эндокриндік аурулардың ауыр түрлері;
• аллергиялық аурулардың ауыр түрлері;
• қан жүйесі және қан түзу аппараты ауруларының ауыр түрлері;
• қатерлі онкологиялық аурулар;
• бүйрек жеткіліксіздігінің дамуымен жүретін бүйрек ауруларының ауыр түрлері;
• іріңді-септикалық аурулар;
• гипогалактияның бастапқы формалары;
• баланың негізгі аурулары, оның ішінде расталған туа біткен лактаза жеткіліксіздігі, галактоземия, фенилкетонурия, «үйеңкі шәрбаты» ауруы.

Әлеуметтік көрсеткіштер:

• көпұрықты жүктіліктен пайда болған балалар;
• асырап алынған балалар;
• бала емізетін ана оқудың күндізгі бөлімінде оқиды;
• бала емізетін ана тәулік бойы стационарда емделуде.

Мемлекет жасанды тамақтандыруға көрсеткіштері бар аналар мен сәбилерді қолдайды және оларды қажетті тамақпен қамтамасыз етеді. Дегенмен, сарапшы табиғи жолмен емізуге ештеңе жетпейтіндігін айтады.

«ДДҰ және ЮНИСЕФ сарапшылары алты айға дейін нәрестелерді тек емшек сүтімен, содан кейін екі жасқа дейін және одан кейін рационды басқа өнімдермен толықтыра отырып, емізуді жалғастыруды ұсынады», – деп Аида Бағдатқызы атап өтті.

Осы себепті, біздің елімізде емшек сүтімен тамақтандыру белсенді түрде насихатталуда, босануға дайындық мектептерінде болашақ аналармен сабақтар өткізіліп тұрады. Бала туылғаннан кейін сәйкесінше әңгімелер жүргізіліп, оларды емізу бойынша жаттығулар жасалады.

Балалар тағамын беру туралы шешім қалай қабылданады?

«Әрбір медициналық ұйымда комиссиясы құрылады. Оның құрамын емхананың өзі бекітеді. Комиссия отырыстарында пациенттердің тарихы қаралады және айғақтарды растаған кезде тегін балалар тағамын ұсыну туралы қорытынды жасайды», – деп Аида Бағдатқызы түсіндіріп өтті.

Туылғаннан бастап өмірінің бірінші айына дейін нәрестеге орта есеппен 8-ден 10 пакетке дейін құрғақ қоспа беріледі (қорап-орта есеппен 400 мг). Педиатр ай сайын баланы өлшейді, салмақтың өсуін тексереді және формула бойынша балалар тамағының тиісті мөлшерін жеке есептейді. Әр балаға арналған құрғақ сүт қоспаларының бөлінген көлемі анықталатын әдістемелік ұсыныстар бар. 2018 жылдан бастап емшек сүтінің бейімделген алмастырғыштарын сатып алуды емханалардың өздері жүзеге асырып отыр.

«Қоспалар ай сайынғы шығыннан бір күнтізбелік айға беріледі. Әр ай сайын учаскелік жалпы тәжірибелік дәрігер / педиатр баланы өлшеп, салмақ қосуын бақылайды. 6 айдан кейін қоспалар кемітіледі, өйткені балаға жалпы үстел (қосымша тамақ) енгізіліп, сүт қоспасының үлесі пропорционалды түрде азаяды», - деп түсіндірді сарапшы.

Егер сүт аз болған жағдайда?

Жиі келесі сұрақ туындайды: егер анасы бастапқыда баланы емшек сүтімен тамақтандырса, не істеу керек, бірақ уақыт өте келе ол азайды? Сарапшы түсіндіргендей, ол әйелде босанғаннан кейін бірден болмаған жағдайда ғана, кейінгі гипогалактия қоспаларды тегін таратуға арналған көрсеткіштер тізіміне кіреді.

Аллергия пайда болған жағдайда

Берілген қоспалар балаға сәйкес келмейтін жағдайлар болады. Бұл туралы бірден дәрігерге хабарлау қажет.

«Қоспаға аллергиялық реакциялар немесе оның кез-келген жеке ингредиенттеріне төзбеушілік жағдайында балаға жеке басқа қоспа таңдалады (гипоаллергенді, лактозасыз)», - деп түсіндірді сарапшы.

Балалар тамағымен қамтамасыз ету тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде жүргізіледі. Естеріңізге салып өтейік, декреттегі аналар МӘМС жүйесінде сақтандырылған, себебі олар үшін жарналарды мемлекет төлейді.

Егер сізде қосымша сұрақтар туындаса, сіз өз емханаңыздағы пациенттерге қолдау көрсету қызметіне жүгіне аласыз. Егер жағдайды сол жерде шешу мүмкін болмаған кезде, онда сіз ыңғайлы байланыс арнасы арқылы Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына жүгіне аласыз: fms.kz ресми сайты, 1406 байланыс орталығы, Telegram-дағы Qoldau 24/7 және SaqtandyryBot мобильді қосымшасы.

"ӘМСҚ" КЕАҚ СҚО бойынша филиалының баспасөз қызметі

Шолу: жүкті әйелдерді есепке алу, сақтандыру және оларға медициналық қызмет көрсету

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры жүкті және босанған әйелдер үшін пайдалы болатын үлкен шолуды дайындады.
Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры азаматтарының өтініштерін қарау жөніндегі сарапшы, тәжірибелі дәрігер Бағдагүл Ысқаққызы Әбдірасылова әйелдерге жеңілдікті мәртебені қалай алуға болатынын, сақтандырусыз есепке тұру жағдайын түсіндіреді және оларға қандай медициналық көмек көрсетілетінін айтады.

Заң бойынша құқылы

Ана мен баланы қорғау медициналық көмек көрсетудің басым бағыты болып табылады. Жүктілік барысын бақылау болашақ ананы медициналық қызметтердің қажетті кешенімен қамтамасыз етуге және жүктілікті жүргізу хаттамаларын сақтауға дәрігерлердің ғана қатысуын талап етпейді. Жүкті әйелдің дәрігердің ұсыныстары мен нұсқауларын орындауға қатысуы да міндетті шарт болып табылады.

«Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» Кодексте жүкті әйелдің құқықтары мен міндеттері көрсетілген. Бұл, ең алдымен, әйелдің өз денсаулығын және әлі туылмаған баласының денсаулығын қорғауға, жүктілік кезінде, босану кезінде және одан кейін медициналық көмекке құқығы. Ал жүкті әйелдің міндеті бақылауда болуы үшін дер кезінде есепке тұру болып табылады», - деп атап өтті Бағдагүл Әбдірасылова.

Жүктіліктің алғашқы белгілерін байқаған сәттен әйел тұрғылықты жері бойынша емханаға жүгінуі қажет.

Емхананың медицина қызметкерлері жүктілік кезінде тек медициналық бақылауды ғана емес, сонымен қатар психопрофилактикалық көмекті де көрсету арқылы, болашақ анаға көмектесуге және оны қолдауға шақырылады.

Жүкті әйелді есепке қою

Спикер атап өткендей, әйел жүктіліктің 12 аптасына дейін міндетті түрде емханада тіркелуі керек. Егер әйел ресми түрде жұмысқа орналасқан болса, онда заң бойынша жұмыс беруші өз қызметкеріне тексерілу үшін және жүктілігі бойынша медициналық есепке тұруына уақыт беруі керек. Бұл ретте оның жұмыс орны, лауазымы және орташа жалақысы сақталады. Бұл норма Кодексте қарастырылғанымен, дегенмен барлық әйелдер өздерінің құқықтары туралы біле бермейді.

Дәл сұхбаттасудағыдай

Сонымен, жүкті әйелге қандай медициналық көмек көрсетілуі тиіс?

«Акушерлік-гинекологиялық көмек көрсету стандартында (ҚР ДСМ №92 бұйрығы) жүкті әйелдің міндетті тексерістерден өтуі және гинеколог, терапевт дәрігеріне немесе басқа да бейінді мамандарға баруы көзделген. Ең бастысы-әрдайым байланыста болу және акушермен немесе гинекологпен хабарласып тұруы. Жүкті әйел акушер-гинекологқа бірінші рет жүгінген кезде дәрігер өмір тарихын, яғни оның даму тарихын жинайды: балалық шақта орын алған аурулар, оларды емдеу әдістері, операциялар. Әйел барлығын, соның ішінде егер болған жағдайда, алдыңғы жүктілік туралы айтуы керек. Мұның бәрі өте маңызды», – Бағдагүл Әбдірасылова.

Анамнезді толық жинағаннан кейін гинеколог науқастың және оның серіктесінің медициналық деректерін зерттей бастайды. Әйелдің жұмыс жағдайы, сонымен қатар темекі шегу, алкоголь, есірткі немесе басқа да психоактивті заттарды қолдану сияқты зиянды әдеттердің болуына дейін барлығы белгілі болады.

Жүктілік мерзімі белгіленгеннен кейін бірінші қабылдауда акушер-гинеколог жүкті әйелдің жеке картасын ресімдейді және оның қолына айырбастау картасын береді. Сондай-ақ медициналық тексерулер тағайындалады, оған міндетті түрде мыналар кіреді:

1) жүкті әйелді зертханалық тексеру – жалпы сипатта, әртүрлі ауруларды анықтау үшін;

2) хромосомалық патология және құрсақішілік ұрықтың туа біткен даму ауытқулары (даму кемістіктері) бойынша қауіп тобын анықтау үшін пренаталдық скрининг;

3) функционалдық тексерулер: электрокардиограмма (ЭКГ), көрсетілімдер бойынша эхокардиография (ЭхоКГ), бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі (УДЗ);

4) стоматологтың консультациясы (жүкті әйелдерге шұғыл және жоспарлы стоматологиялық көмек МӘМС жүйесінің қатысушылары ретінде тегін көрсетіледі) және көрсетілімдер бойынша – отоларинголог дәрігердің қарауы.

Жүктілік бойынша есепке қойылғаннан кейін келесі қабылдау күні 10 күннен аспайтын мерзімде тағайындалады.

Жүкті әйелді бақылау жоспары

Екінші қабылдауда жүкті әйелді тексеру нәтижелерін алғаннан кейін гинеколог оның қауіп факторларын ескере отырып, белгілі бір топқа жататындығын анықтайды және жүктілік пен босануды бақылаудың жеке жоспарын жасайды, сонымен қатар қосымша тексеру жүргізеді.

Сондай-ақ, екінші қабылдауда жүктілікке қарсы көрсетілімдердің болуы немесе болмауы анықталады. Егер қарсы көрсетілімдер болған жағдайда, онда жүктілікті тоқтату туралы мәселе медициналық кеңес беру комиссиясына жіберіледі. Сонымен қатар, әйелдің өзі бала көтерумен және оның туылуымен байланысты барлық қауіптер түсіндірілгеннен кейін жүктілікті үзуге қатысты шешім қабылдауға құқылы.

«Жүктілікті тіркеуді емхананың акушер-гинеколог дәрігері жүргізеді. Медициналық көрсетілімдер болған кезде, сондай-ақ жүкті әйелдің жағдайын ескере отырып, ол жүктілікті жүргізуге арналған мамандандырылған орталыққа ауыстырылуы мүмкін. Сондай-ақ, әйел дәрігерлік-консультативтік комиссияның қорытындысы бойынша жұмыстың неғұрлым жеңілдетілген шарттарын алуға құқылы», - деп Бағдагүл Ысқаққызы жүкті әйелдердің құқықтарын түсіндіреді.

Содан кейін, 30 аптада болашақ ана міндетті түрде қайта тексеруден өтуі қажет. Ол қайтадан қажетті сараптамаларды тапсырады. Үшінші триместрде ультрадыбыстық скрининг жүргізіледі.

Сарапшы атап өткендей, егер әйелден патология анықталатын болса, онда оның денсаулығы мен жүктіліктің барысын ерекше бақылау үшін ол әйелдер кеңесінде жиі болуы керек.

Скрининг туралы толығырақ

Үш реттік ультрадыбыстық скринингтің жүргізілуі:

1) жүктіліктің 11 аптасынан 13 апта және 6 күніне дейін;

2) 19 аптадан 21 аптаға дейін;

3) 30 аптадан 32 аптаға дейін.

Егер ультрадыбыстық скрининг жүргізу кезінде пренатальды скринингтің бірінші кезеңінде төмендегілер анықталса:

• хромосомалық патологияның ультрадыбыстық маркерлері (белгілері);
• ұрықтың туа біткен ақаулары;
• бірінші триместрдің біріктірілген тестін өткізгеннен кейін ұрықтың хромосомалық патологиясының жоғары жеке генетикалық қаупі (1:150 және одан төмен);
• немесе жүкті әйелдің жасы 37 де, ал оның серіктесі 40 жаста болса, онда (көрсетілген факторлардың бірі болған кезде) жүкті әйел жүктілікті ұзартудың орындылығы туралы мәселені шешу мақсатында ұрыққа УДЗ қайта жүргізу немесе инвазивтік пренаталдық диагностика жүргізу не мультидисциплинарлық перинаталдық консилиум жүргізу үшін көрсетілімдерді анықтау бойынша генетикке пренаталдық скринингтің екінші кезеңіне жіберіледі.

Акушер қандай медициналық көмек көрсете алады?

Акушер дәрігердің қатысуын қажет етпейтін медициналық көмек көрсетеді. Бұл:

1) пациенттің денсаулық жағдайын анықтау үшін қабылдау және медициналық тексеру, жүктіліктің аурулары мен асқынуларын анықтау;

2) жүкті әйелдерге, босанған әйелдерге және фертильдік жастағы әйелдерге олардың өмірі мен денсаулығына қауіп төндіретін жағдайларда кезек күттірмейтін және шұғыл медициналық көмек;

3) созылмалы аурулары бар жүкті әйелдерді учаскелік дәрігерлермен және бейінді мамандармен бірлесіп динамикалық бақылау;

4) акушер-гинеколог дәрігерінің тағайындауларын орындау;

5) бағыттар мен ұсынымдар бере отырып, әмбебап-прогрессивтік модель негізінде жүкті әйелдер мен босанған әйелдердің физиологиялық жүктілігін және патронажын өз бетінше жүргізу;

6) жүкті әйелдерге, босанған әйелдерге, гинекологиялық науқастарға және әлеуметтік қаупі бар ұрпақты болу жасындағы әйелдер тобына үйде медициналық қызмет көрсету, жүктіліктің 12 аптасы мен 32 аптасына дейінгі мерзімде жүкті әйелді әмбебап (міндетті) патронаждық бақылау, жүкті әйелдерді патронаждың әмбебап-прогрессивті моделінің схемасы бойынша олардың өміріне, денсаулығына және қауіпсіздігіне қатер төндіретін медициналық немесе әлеуметтік сипаттағы тәуекелдер анықталған жүкті әйелдерді прогрессивті қарау немесе патронаждық бақылау;

7) отбасын жоспарлау және репродуктивті денсаулығын қорғау мәселелері бойынша консультация беру.

Егер жүкті әйел тағайындалған күннен бастап үш күн ішінде қабылдауға келмесе, онда акушер немесе учаскелік медбике оған патронажға келуі тиіс.

Егер жүкті әйел орташа қауіп-қатерге душар болса (оның ішінде емшек сүтімен байланысты проблемалар, гигиеналық дағдыларға қатысты қиындықтар), акушер / учаскелік медбике өз бетінше немесе учаскелік дәрігермен бірігіп жұмыс жасайды.

Бірақ, егерде әйел әлеуметтік сүйемелдеуді қажет ететін жоғары тәуекел тобына кіретін болса (қатыгездік, зорлық-зомбылық, әйелдің мүгедектігі), мәліметтер әлеуметтік қызметкерге, психологқа және қажет болған жағдайда тиісті мекемелерге (білім беру, әлеуметтік қорғау, ішкі істер, жергілікті атқарушы органдар, үкіметтік емес ұйымдар) беріледі.

Перзентханаға жолдама

Жүктілік бойынша есепке қойылған сәттен бастап әйел босануға байланысты дайындық мектебіне бара алады. Бұл оған болашақ ана ретінде қажетті дағдыларды игеруге көмектеседі.

Жүкті және босанатын әйелдерді перзентханаға жіберу перинаталдық көмекті өңірлендіру деңгейін ескере отырып (медициналық көрсетілімдер бойынша), жүктіліктің 37 аптасынан бастап «Емдеуге жатқызу бюросы» порталының күту парағында тіркеледі. Бұл дегеніміз, егер әйелде жүктілік қалыпты жағдайда болса, онда ол жақын маңдағы перзентханаға босануға жіберіледі. Алайда, егер жүктілік асқынулармен жүрген жағдайда, онда босану мамандандырылған орталықтарда жүзеге асырылады. Жүкті әйелді ауруханаға жатқызу үшін кезекке қояды, ал оның соңғы күні босанудың басталуымен анықталады.

«Әйел перзентхананы өздігінен таңдай ала ма деген сұрақ жиі қойылады. Ия, егер жоспарланған босану немесе жоспарланған кесарь тілігі туралы айтатын болсақ», - деп түсіндіреді Бағдагүл Ысқаққызы.

Ал егер сақтандырылмаған болса?

Ең алдымен, жұмыс істейтін әйелдер үшін жарна – олардың жалақы мөлшерінің 2%-ы түсетінін атап өткен жөн. Жұмыс беруші салық салынатын кірістің 2%-ы мөлшерінде аударымдар төлейді.

Декреттік демалысқа шыққаннан кейін әйел табысын алуды тоқтатады және ол үшін енді жұмыс орнынан зейнетақы, әлеуметтік аударымдар түспейтін болады. Осыған орай, ол «жұмыс істемейтін жүкті әйел» жеңілдік санатына қосыла алады. Сол уақытта мемлекет ол үшін МӘМС-ға жарна төлейді.

«Әйел жүктілік бойынша есепке тұрады және ол туралы деректер жүкті және фертильді жастағы әйелдердің тіркеліміне (ЖжФЖӘТ) енгізіледі. Осыдан кейін төлем жүйелеріне ол үшін міндетті төлемдердің – зейнетақы жарналары мен әлеуметтік аударымдардың болуын тексеруге сұрау салу жіберіледі. Егер төлемдердің болмауы расталса, онда «Сақтандырылған» мәртебесі үш жұмыс күні ішінде автоматты түрде беріледі. Бұл ретте, жұмыс істемейтін жүкті әйел жеңілдікті санатта болған кезде, егер онда өткен кезеңдер үшін берешекбар болса, оны өтеудің қажеті жоқ. Бірақ, егер ол жеңілдік мәртебесін жоғалтса, онда міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық қызметтерді пайдалану үшін қарызды өтеп, МӘМС-ке үнемі жарна төлеуді жалғастыруы керек», – деп түсіндіреді сарапшы.

Алайда, әйелдер жеңілдік мәртебесін жоғалтқан жағдайлар болады.

«Жеңілдікті санаттағы әйелдер жеке себептері бойынша бірыңғай жиынтық төлемді (БЖТ) төлейтін жағдайлар жиі кездеседі. Алайда, бұл төлем зейнетақы мен әлеуметтік аударымдарды да қамтиды. Сондықтан, ақпараттық жүйе осы түсімдер туралы ақпарат ала отырып, әйелді жұмыс істейтін адам ретінде автоматты түрде таниды. Бұл сақтандырылған тұлғаның жеңілдікті мәртебесін жоғалтуына әкеліп соғады. Қор мекенжайына осындай жағдайға тап болған және оларға МӘМС жүйесінде сақтандырудың жеңілдік мәртебесін қайтаруды талап ететін әйелдерден өтініштер жиі түседі. Егер екі ай ішінде олар үшін міндетті төлемдер түспесе, бұны қалыпқа келтіру мүмкін. Сонда олар жұмыс істемейтін жүкті әйелдер ретінде мемлекеттің жарналары есебінен қайтадан сақтандырылатын болады», – деп Қордың байланыс орталығы басқармасының басшысы Дастан Серікбаев осы жайттарды түсіндірді.

Емханаға барар алдында МӘМС мәртебесінің болуын нақтылап алу маңызды. Гинекологтың консультациясы жоспарлы түрде МӘМС пакетіне енгізілген медициналық қызметтер тізбесіне кіреді. Сақтандырылған әйел учаскелік гинекологтың қабылдауына жалпы практика дәрігерінің жолдамасынсыз жазыла алады. Медициналық сақтандыру жүйесінде мәртебе болмаған жағдайда, оны жалпы практика дәрігері қарағаннан кейін акушер ЖжФЖӘТ-ға қосуы тиіс. Бұл қызметтер тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде көрсетіледі, яғни сақтандырылмағандар үшін қолжетімді болып табылады.

Бағдагүл Әбдірасылова атап өткендей, мемлекет табысы жоқ әйелдерге тек босанғанға дейін ғана емес, одан кейін де қамқорлық жасайды – бала туылғаннан кейін «Үш жасқа толғанға дейін балаға (балаларға) күтім жасайтын жұмыс істемейтін адамдар» санатында сақтандырылудың жеңілдікті мәртебесін алуға құқық береді. Жеңілдікті санат бойынша сақтандыруды алып, әйел МӘМС тізбесіне кіретін барлық медициналық қызметтерге қол жеткізе алады.

Егер сұрақтарыңыз болса, сіз оларды емханаңыздан Пациенттерге қолдау көрсету қызметіне хабарласып сұрай аласыз. Егер сізге сол жерде қажетті көмек көрсетілмесе, онда сіз ыңғайлы байланыс арнасы арқылы Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына өтініш жібере аласыз: Ресми fms.kz сайты, 1406 байланыс орталығы, Telegram-дағы Qoldau 24/7 және SaqtandyryBot мобильді қосымшасы.

«ӘМСҚ» КЕАҚ СҚО бойынша филиалының баспасөз қызметі

 

МЕКТЕП МЕДПУНКТІНДЕ БАЛАЛАРҒА ҚАНДАЙ МЕДИЦИНАЛЫҚ КӨМЕК КӨРСЕТІЛЕДІ?

Жаңа оқу жылының басталуын барлығымыз көптен күттік, себебі енді балалар онлайн режимінде емес, мектепке барып білім алады, осыған орай Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры отандық денсаулық сақтаудың мектеп медицинасы сияқты бағытын іске асыру және оқушыларға көрсетілетін медициналық көмек туралы материал дайындады.

Мектеп медицинасы дегеніміз не?

Мектеп медицинасы-бұл білім беру ұйымдарындағы мектеп және мектеп жасына дейінгі балаларға медициналық көмекті ұйымдастыруды көздейтін медицинаның бір саласы. Яғни, балалардың денсаулығын қорғау және нығайту бойынша көрсетілетін медициналық қызметтер, аурулардың алдын алу және олардың денсаулық жағдайын динамикалық бақылау болып табылады.

Мектеп медицинасы төмендегілерді қамтиды:

• профилактикалық медициналық тексерулер жүргізу;
• оқу кезеңіндегі және каникул уақытындағы сауықтыру іс-шаралары;
• аурулардың алдын алу, салауатты өмір салтын ұстану және дұрыс тамақтану, репродуктивті денсаулықты сақтау;
• психикалық денсаулықты қорғау, темекі шегуден,нашақорлықтан, уытқұмарлықтан, құмар ойындарға емделуден туындаған суицидтік мінез-құлық пен тәуелділіктің алдын алу);
• профилактикалық тексеріп-қараулардың нәтижелері бойынша оқушыларды тереңдетілген медициналық тексерулерге жіберу;
• Ұлттық егу күнтізбесіне сәйкес вакцинация жасау;
• жедел жәрдем бригадасы келгенге дейін шұғыл болған жағдайларда алғашқы көмек көрсету, аурулардың алдын алу бойынша оқыту іс-шараларын өткізу;
• балалардың денсаулығын қорғауға ата-аналар мен педагогтарды тарту;
• санитарлық ережелердің талаптарын сақтау;

Медициналық қызметтің көрсетілу шеңбері?

Оқушылар мен тәрбиеленушілерге мектептердің, балабақшалардың және басқа да білім беру ұйымдарының медициналық пункттерінде ТМККК шеңберінде медициналық көмек көрсетіледі, яғни мектептерге қызмет көрсететін емханаларға бұл қызметтер мемлекет тарапынан төленеді.

Мектеп медицинасының жұмысын кім ұйымдастырады?

Оқушыларға медициналық көмекті мектеп аумақтық түрде жататын емхана көрсетеді. Мектеп медицинасының қызметін ұйымдастыруға жергілікті денсаулық сақтау басқармасы жауапты болады.

Пункттердің жұмысы қалай құрылады?

Медициналық пункттердің медицина қызметкерлері жыл сайын оқушылар мен тәрбиеленушілердің денсаулығын сақтау және нығайту, олардың арасында сырқаттанушылықты төмендету бойынша іс-шараларды жоспарлайды, профилактикалық егулердің, профилактикалық тексерулердің кестесін жасайды және оқушыларды уақтылы диспансерлеуге бақылау жүргізіп отырады.

Балаларға арналған профилактикалық егулерді және кәсіби тексерулерді білім беру ұйымының ғимаратындағы емханалардың мамандары жүргізеді. Ол үшін емхананың жауапты қызметкері мамандардың мектептерге шығу кестесін жасайды.

• ЕКПЕЛЕР

Жұқпалы аурулардың алдын алу үшін емхана қызметкерлері мектеп оқушылары мен балабақша тәрбиеленушілеріне екпені оқу орнының медпунктінде жасайды. Екпе салғаннан кейін медбикелер егілген балалардың жағдайын бақылайды. Егер оларда екпеге деген реакция байқалса, онда балалар дереу медициналық көмек ала алады немесе жағдайына байланысты оларды емханаға не ауруханаға жібереді.

• ПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ ТЕКСЕРУЛЕР

Мектеп жасындағы балалар арасында профилактикалық медициналық қарап-тексерулерді жүргізу тиісті Қағидаларда жазылған белгілі бір кезеңділікпен жүргізіледі. Ол үшін емхананың бейінді мамандары мектепке барып, онда балаларды кәсіби тексеруден өткізеді.

• ШҰҒЫЛ КӨМЕК

Медициналық пунктте өткір және созылмалы аурулар, жарақаттар кезінде шұғыл көмек алуға болады. Айта кетейік, баланың өмірі мен денсаулығына қатер төнген жағдайда дереу шұғыл шаралар жасалу қажеттігін ескере отырып, шұғыл медициналық көмек ата-аналарының немесе заңды өкілдерінің келісімінсіз көрсетілуі мүмкін екенін түсінген абзал.

Балалар – бақылауда

Медициналық ұйымдардың өздері мектеп медицинасының жобасын өте өзекті және пайдалы деп санайды. Сонымен қатар, білім беру нысандарына мемлекеттік емханалар да, алғашқы медициналық-санитарлық көмек көрсететін жеке медициналық ұйымдар да қызмет көрсете алады.

«Біз Нұр-Сұлтан қаласы мектептерінің бірінде жұмыс жасаймыз. Оқу жылының басында оқушылар санын ескере отырып, жұмыс жоспарын дайындаймыз. Мектеп медицинасы бірінші кезекте балалардың қазіргі жағдайын бақылауға, олардың денсаулығын нығайтуға бағытталған.

Аталған тәжірибе әсіресе барлық оқушыларды қамтитындығымен маңызды, өйткені кейбір ата-аналардың балаларды емханаға тек профилактикалық медициналық тексеруден өткізу мақсатында апаруға уақыты жоқ. Яғни, мектепте жүргенде бала үнемі медицина қызметкерлерінің назарында болады. Балаларда егер аурудың қандай да бір белгілері байқалатын болса, оларды дереу клиникаға әрі қарай тексеру үшін жібереді», – деп елордалық медициналық орталықтың директоры Аида Омарбекова өз ойымен бөлісті.

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры да мектептердегі медициналық пункттер балалардың оқу жылы аясында медицина қызметкерлерінің бақылауында болуы және уақтылы медициналық көмек алуы үшін құрылғанын атап өтті.

Бірақ, кейбір аурудың түрлерін тексерулер мен емдеу баланың жағдайына байланысты тікелей клиниканың өзінде болады.

Барлық балаларға зор денсаулық және үздік оқуды тілейміз!

«Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры»
КЕАҚ Солтүстік Қазақстан облысы бойынша филиалының баспасөз қызметі

5 айдағы медициналық қызметтердің сапасы мен көлемі мониторингінің қорытындысы

"Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры" КЕАҚ Солтүстік Қазақстан облысы бойынша филиалында медициналық ұйымдардағы ақаулар анықталды. 2021 жылдың 5 айында медициналық қызмет көрсету кезінде барлығы 32682 ақау анықталып, 450 млн теңгеден астам қаражат алынды.

Облыс тұрғындарына медициналық көмектің сапасы мен қолжетімділігін арттыру мақсатында Денсаулық сақтау ұйымдары көрсететін медициналық қызметтерге үздіксіз сараптама жалғасуда. Солтүстік Қазақстан филиалының деректері бойынша 5 айдың қорытындысы бойынша мониторинг шеңберінде амбулаториялық-емханалық көмек көрсететін ұйымдар арасында, атап айтқанда консультациялық-диагностикалық қызметтер көрсету кезінде ақаулардың ең көп саны анықталды. Медициналық көмектің осы түрі бойынша 26 мыңнан астам ақау анықталып, 44,3 млн.теңгеге алып тасталды.

4 мыңнан астам ақау стационарлық және стационарды алмастыратын көмек көрсетуге тиесілі, олар бойынша 368,8 млн теңге сомасында айыппұл салынды.

Жедел жәрдем қызметтерін жеткізушілерде ақаулардың ең аз саны анықталды-186 жағдай. — Мониторинг кезінде анықталған негізгі ақаулар емдеу-диагностикалық іс — шаралар стандарттарынан ауытқу, медициналық құжаттаманы сапасыз жүргізу, қызметтер құнының негізсіз қымбаттауы және медициналық қызмет көрсетудің расталмаған фактілері болып табылады, - деп мәлімдеді ведомствода.

Сонымен қатар, Солтүстік Қазақстан филиалының сарапшылары іс жүзінде көрсетілмеген қызметтердің 313 жағдайын (қосып жазу) анықтады. Бұл жағдайлардың барлығы амбулаториялық-емханалық көмек мониторингі шеңберінде анықталды, 1,2 млн.теңгеден астам сомаға айыппұл санкциялары қолданыла отырып, төлемнен алынды, бұл ретте төлемнен алынған қаражат кейіннен медициналық көмекті қаржыландыруға бағытталатын болады. Жүргізілген жұмыс нәтижелері бойынша денсаулық сақтау басқармасына ұйымдастырушылық-басқарушылық шараларын қабылдау үшін анықталған бұзушылықтар бойынша ақпарат жолданды.

Қор медициналық оңалтуды дамытуды, оның ішінде амбулаториялық деңгейде ынталандыруды жалғастыруда. Осылайша, Қазақстанда оңалту көмегін көрсететін медициналық ұйымдардың саны екі жылда 10 есеге, 610 клиникаға дейін, СҚО-да 2018 жылы қалпына келтіру емі және оңалту қызметтерін көрсететін 9 ұйымнан 2021 жылы 25 клиникаға дейін ұлғайды. 2021 жылдың 5 айында 139 млн. теңгеден астам сомаға МСАК деңгейінде халыққа 93,5 мыңнан астам оңалту қызметі көрсетілді.

Сондай-ақ, 2021 жылдың 5 айында СҚО бойынша 130 әйел ЭКО-ға квота алды. Оның ішінде бағдарламаға 72 әйел кірді. 12 науқаста оң нәтиже. Қазіргі уақытта ЭКҰ клиникаларында репродуктологтардың бақылауында 39 әйел бар. Теріс нәтиже 21 жағдайда болды. Барлығы 208 квота бөлінді және бөлінді.

Полянска О.В. - "Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры" КЕАҚ СҚО бойынша филиалының медициналық қызмет сапасының мониторинг бөлімінің басшысы

Отзывы пациентов Кызылжарской РБ по ОСМС

 

ПРЕСС-РЕЛИЗ

Скринингті не үшін өтеді және ол қалай жүргізіледі?

Ауруды ерте кезеңде анықтау – оның дамуына жол бермейді. Соның ішінде онкологиялық ісіктерді ерте анықтау арқылы адам өмірін сақтап қалуға да болады. Скринингтік зерттеулер скрининг түріне байланысты ТМККК және МӘМС бойынша жүргізіледі. Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры скринингтердің қалай жүргізілетінін және олардан кім өтуі керектігін айтты.

Скринингтік зерттеулер дегеніміз не?

Скринингтік зерттеулер – бұл ауруларды ерте кезеңінде анықтау үшін денсаулығына шағымдары жоқ адамдардың медициналық тексерілуі.

Скринингтер қоғамдық денсаулықты сақтауға бағытталған. Оларды өту әр азаматтың міндеті. «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» ҚР Кодексіне сәйкес, жұмыс берушілер өз қызметкерлерінің скринингтен өтуі үшін барлық жағдайды жасауға, оның ішінде адам асықпай тексерілуден өтуі үшін жұмыстан босатуға міндетті.

Скринингтен өту үшін пациенттің МӘМС жүйесінде сақтандырылған мәртебесі болуы қажет.

Скринингтік зерттеулерден кімдер өтуі керек?

Скринингтерді тексерулерде қарастырылған белгілі бір жас тобына кіретіндер өтеді. Мысалы, жатыр мойны обырын скринингтен 30-70 жас аралығындағы әйелдер 4 жылда 1 рет өтеді.

Егер осы жылы науқас скринингтен өту үшін тізімге енгізілсе, учаскелік медбике оны скринингке шақырады және тексеруге қалай дайындалу керектігін айтады.

Скринингке жататын ауруы бойынша «Д» есепте тұрған адамдарға тексеру жүргізілмейді.

Скринингтер түрлері, оларды қашан және кімдер тапсыру керек?

• МІНЕЗ-ҚҰЛЫҚ ҚАУІП ФАКТОРЛАРЫН ЕРТЕ АНЫҚТАУҒА БАҒЫТТАЛҒАН

Мақсатты топ: 30-70 жас аралығындағы ерлер мен әйелдер. Тексеру артериялық гипертонияны, жүректің ишемиялық ауруын, қант диабетін, глаукоманы, онкопатологияны ерте анықтауға жүргізіледі.

Өту мерзімі: 4 жылда 1 рет.

• АРТЕРИЯЛЫҚ ГИПЕРТОНИЯНЫ, ЖҮРЕКТІҢ ИШЕМИЯЛЫҚ АУРУЫ МЕН ҚАНТ ДИАБЕТІН ЕРТЕ АНЫҚТАУҒА АРНАЛҒАН

Нысаналы топ: артериялық гипертониямен, жүректің ишемиялық ауруымен және қант диабетімен динамикалық бақылауда тұрмайтын 40-70 жастағы ерлер мен әйелдер.

Өту мерзімі: 2 жылда 1 рет

• ГЛАУКОМАНЫ ЕРТЕ АНЫҚТАУҒА АРНАЛҒАН

Мақсатты топ: глаукомамен динамикалық бақылауда тұрмайтын 40-70 жастағы ерлер мен әйелдер.

Өту мерзімі: 2 жылда 1 рет

• ЖАТЫР МОЙНЫ ОБЫРЫН ЕРТЕ АНЫҚТАУҒА АРНАЛҒАН

Мақсатты топ: жатыр мойнының қатерлі ісіктерімен динамикалық бақылауда тұрмайтын 30-70 жастағы әйелдер.

Өту мерзімі: 4 жылда 1 рет

• СҮТ БЕЗІ ОБЫРЫН ЕРТЕ АНЫҚТАУҒА АРНАЛҒАН

Мақсатты топ: сүт безінің қатерлі ісіктерімен динамикалық бақылауда тұрмайтын 40-70 жастағы әйелдер.

Өту мерзімі: 2 жылда 1 рет

• КОЛОРЕКТАЛЬДЫ ОБЫРДЫ ЕРТЕ АНЫҚТАУҒА АРНАЛҒАН

Нысаналы топ: тоқ ішектің қатерсіз және қатерлі ісіктерімен динамикалық бақылауда тұрмайтын 50-70 жастағы ерлер мен әйелдер.

Өту мерзімі: 2 жылда 1 рет

• В ЖӘНЕ С ВИРУСТЫҚ ГЕПАТИТТЕРІН ЕРТЕ АНЫҚТАУҒА АРНАЛҒАН

Зерттеудің бұл түрі келесі тәуекел топтары арасында жүргізіледі.

Медицина қызметкерлері:

• Қанды қайта өңдеуге қатысатын инвазивтік емшаралар жүргізетін; гемодиализбен айналысатын қан қызметі ұйымдары;
• хирургиялық, стоматологиялық, гинекологиялық, акушерлік, гематологиялық бейіндер, сондай-ақ диагностика мен емдеудің инвазиялық әдістерін жүргізетін; - клиникалық, иммунологиялық, вирусологиялық, бактериологиялық, паразитологиялық зертханалар;

Жоспарлы және шұғыл операцияларға түсетін тұлғалар; Гемодиализ, гематология, онкология, транспланттау, жүрек-тамыр және өкпе хирургиясы орталықтары мен бөлімшелерінің пациенттері; Гемотрансфузия, ағзаларды (ағзалардың бөліктерін), тіндерді, жыныстық, феталдық, дің жасушаларын және биологиялық материалдарды транспланттау мен ауыстырып салуды алатын пациенттер Жүкті әйелдер Өмір салтының ерекшеліктеріне байланысты АИТВ-инфекциясын жұқтыру қаупі жоғары халықтың негізгі топтарындағы адамдар

В және С вирустық гепатиттерін ерте анықтауға скринингтік зерттеулерден қауіп топтарының өкілдері 6 айда 1 реттен жиі өтпеуі тиіс.

Скринингтік зерттеулерді кім жүргізеді?

Скринингтерді тіркелген жері бойынша емханалар жүргізеді.

Ауылдық жерлерде тұратын пациенттер үшін олардың медициналық ұйымдарынан басқа (медициналық пункттер, фельдшерлік-акушерлік пункттер, амбулаториялар, емханалар және аудандық ауруханалар) жылжымалы медициналық кешендер мен медициналық поездар скринингтер жүргізеді.

Скринингтік зерттеулерді жүргізу кезеңдері

Скринингтік зерттеулер жүргізу мыналарды қамтиды: дайындық кезеңі, қарап-тексеру және (немесе) зерттеу кезеңі, қорытынды кезең.

Дайындық кезеңін емханада медбике жүзеге асырады және мыналарды қамтиды:

• скринингтік зерттеулерден өту қажет азаматтардың тізімін жасау;
• бұл азаматтарды скринингтік зерттеулерден өту қажеттілігі мен шарттары туралы хабардар ету;
• халықты скринингтік тексеруге шақыру;
• халықтың скринингтен уақтылы өтуін бақылау.

Содан кейін тексеру кезеңі жүргізіледі - бұл учаскелік дәрігердің, бейінді мамандардың, медбикелердің қабылдауы, сондай-ақ скринингтік зерттеу түріне байланысты зертханалық және диагностикалық зерттеулер.

Қорытынды кезең толық тексеруді және анықталған патологиясы бар адамдарды динамикалық бақылауға қоюды қамтиды. Скринингтердің нәтижелері медициналық ақпараттық жүйеге енгізіледі, ал пациент толық тексеру және бақылау бойынша ұсынымдар алады.

Қарап-тексеру барысында анықталған созылмалы аурулары бар адамдар есепке қойылады және динамикалық бақылауда болады. Жіті аурулар анықталған кезде тексеру жүргізіледі, толық сауыққанға дейін пациенттің денсаулық жағдайын кейіннен бағалау арқылы емдеу тағайындалады.

Скринингтік зерттеулер денсаулықты сақтау үшін өте маңызды, өйткені олар аурудың дамуын уақтылы анықтауға және алдын алуға мүмкіндік береді. Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры азаматтарды осы мүмкіндікті өткізіп алмай, емхананың шақыруы бойынша скринингтен өтуге шақырады.

«Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КЕАҚ СҚО бойынша филиалы

6,5 млн астам бала МӘМС жүйесінде сақтандырылған

Елімізде 6,5 млн астам бала мемлекет есебінен сақтандырылған және МӘМС жүйесінде барлық қажетті медициналық көмектерді тегін ала алады. Балаларды қорғау күні әлеуметтік медициналық сақтандыру қорында балалар медицинасын қаржыландыру туралы айтылды.

18 жасқа дейінгі барлық балалар халықтың жеңілдік берілген санатына кіреді, сондықтан мемлекет есебінен сақтандырылады. Әрбір бала үшін мемлекет ай сайын 2 989 теңге мөлшерінде жарна төлейді. Қордың мәліметінше, қазіргі уақытта МӘМС жүйесінде 6 млн 549 мың бала сақтандырылған. Осының арқасында кішкентай азаматтар МӘМС пакетінде медициналық көмектің кеңейтілген тізіміне қол жеткізе алады. Қор барлық қажетті бағыттар бойынша балалар денсаулығын қаржыландыруға ерекше көңіл бөледі.

Туғаннан бастап қамқорлық

Бала туылғаннан бастап аурудың алдын алуға және балалар денсаулығын нығайтуға маңызды рөл беріледі. Биылғы жылы нәрестелердің психофизикалық дамуын бағалау және неонаталдық скринингтер өткізуге қосымша қаражаттар бөлінді. Жалпы, 2021 жылы МӘМС жүйесінде туғаннан бастап 5 жасқа дейінгі балаларды профилактикалық тексеруді жүргізуге 12 млрд теңге бөлінді.

Қаңтар-сәуір айларында балаларға 3,6 млрд теңгеге скринингтік зерттеу жүргізілді.

Жалпы ауруларды және даму бұзылыстарын уақтылы анықтау үшін профилактикалық тексерулермен 4,4 млн бала, скринингтермен 900 мыңнан астам бала қамтылды. Ерте жастағы балаларды күту мәселелері бойынша кеңес беру үшін 523 баланы дамыту кабинеті ұйымдастырылды.

Тіс емдейміз

МӘМС жүйесі 18 жасқа дейінгі балаларға тістерін шұғыл түрде де, жоспарлы түрде де емдеуге мүмкіндік береді. Бұл жағдайда олар стоматологиялық көмектің келесі түрлерін ала алады:

• тісті жансыздандыру және жұлу;
• пломба салу;
• абсцесстерді ашу;
• пульпит, периодонтитті емдеу;
• гипоплазия, флюороз кезінде тістің анатомиялық пішінін толық функционалдық қалпына келтіру;
• еріндер мен тілдердің пластикасы;
• ренгенография;
• ортодонтиялық қызметтер: жақ-бет аймағының туа біткен патологиялары және таңдайдың бөлінуі (жырық таңдай) болған кезде.

Егер сіздің балаңызға тіс дәрігерінің көмегі қажет болса, онда сіз өзіңіздің емханаңызға да, қордың әлеуетті жеткізушісі болып табылатын жеке стоматологияға да жүгіне аласыз. Олардың тізімін сайттан көруге болады fms.kz «медициналық қызметтерді сатып алу» бөлімінде – «КДУ қызметін жеткізушілер».

2021 жылы балаларға туа біткен патологиялар кезінде ортодонтиялық көмек көрсетуге 3,5 млрд теңгеден астам қаражат көзделген. Стоматология қызметтерін жоспарлы түрде қаржыландыруға (балалар мен жүкті әйелдер үшін) 14,2 млрд теңгеден астам қаражат жоспарланған.

Осы жылдың 4 айының қорытындысы бойынша балаларға 7,3 млрд теңгеге стоматологиялық қызмет көрсетілді.

Мектеп табалдырығынан

Медициналық сақтандыруды енгізумен бірге мектеп медицинасы да жаңа қарқынмен дами бастады (өз дамуын алды). Ол мектеп және мектеп жасына дейінгі балаларға медициналық көмек көрсетуіне бағытталған. Оған тікелей мектепке дейінгі және орта оқу орындарында профилактикалық медициналық тексерулер жүргізу, аурулардың алдын алу, вакцинация және балалар денсаулығын қорғауға және нығайтуға бағытталған басқа да іс-шаралар кіреді.

Қаңтар-сәуір айларында мектеп медицинасының қызметі 6,3 млрд теңгеге көрсетілді. Жалпы, 2021 жылы мектеп медицинасына 22,5 млрд теңге қарастырылған.

Айта кету керек, мектеп медицинасын қаржыландыру 2,6 есеге артты. МӘМС шеңберінде 2019 жылдан бастап оқушыға арналған қосымша жан басына шаққандағы норматив енгізілді, ол қазір 1,7 есеге ұлғайды. Медициналық кабинеттердің жарақтандырылуы 2017 жылғы 52% - дан 2020 жылы 70% - ға дейін жақсарды. Дәрігерлермен қамтылу 16% - ға артты. Кешенді тексеру, алдын алу және емдеу үшін 367 мектеп стоматологиялық кабинеті ашылды.

Сиқырлы таблеткалар

МӘМС жүйесі балаларды амбулаториялық дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етуді көздейді. 65 нозология бойынша, оның ішінде орфандық аурулар, жүйке жүйесі, қан айналымы жүйесі, тірек-қимыл аппараты аурулары, дамудың кідірістері бойынша 244 дәрі-дәрмек пен медициналық бұйымдармен қамтамасыз етіледі. Ал ТМККК шеңберінде балалар 35 ауру бойынша 274 препаратпен және медициналық бұйымдармен қамтамасыз етіледі, оның ішінде онкология, оның ішінде қатерлі ісіктер, қанның ұю факторларының тұқым қуалайтын тапшылығы, аутоиммундық аурулар және иммун тапшылығы жай-күйі және т. б. үшін өзінің учаскелік дәрігеріне немесе педиатрынан дәрілік препараттарды алу қажет,

Сонымен қатар, балаларға жоғары технологияларды қолдана отырып, шұғыл және жоспарлы қымбат операциялар тегін жүргізіледі. Неонаталдық хирургия дамуда, жыл сайын туа біткен даму кемістігі бар нәрестелерге 1000-нан астам операциялық араласулар жүргізіледі, олардың тиімділігі 88,5%-ды құрады. Жылына 2 000-нан астам кардиохирургиялық ота туа біткен жүрек ақауы бар балаларға жасалады, оның 77,0%-ын өмірінің бірінші жылындағы балалар құрады, бұрын бүлдіршіндерді тек шетелге жіберген. Ашық жүрекке жасалатын операциялардың тиімділігі 95%–ды, эндоваскулярлық араласулардың тиімділігі 99,5%-ды құрады.

Сондай-ақ, кішкентай пациенттер медициналық оңалтуға сене алады, ал ерекше қажеттіліктері бар балалар үшін Қор Қазақстан Республикасы Тұңғыш Президентінің Қорымен жүзеге асырылатын «Қамқорлық» оңалту бағдарламасын қаржыландырады. Елімізде 34 оңалту орталығы жұмыс істейді, оның 3-і республикалық деңгейде.

МӘМС жүйесін енгізу шеңберінде балаларды оңалтуды қаржыландыру бір жылда екі есеге дерлік ұлғайды. Бұл төсек-орын қорын 45,6% - ға кеңейтуге мүмкіндік берді, бұл өз кезегінде қалпына келтіру емі және медициналық оңалту қызметтерінің қолжетімділігін 22% - ға жақсартты.

Сондай-ақ, 18 жасқа дейінгі балалар УДЗ, рентген, КТ және МРТ, ЭКГ тегін өтеді, қажетті талдауларды тапсырады және қажет болған жағдайда басқа консультациялық-диагностикалық қызметтерді алады. 2021 жылдың 4 айында МӘМС жүйесіндегі балаларға 18,5 млрд теңге сомасына аталған қызметтер көрсетілді. Консультациялық-диагностикалық қызметтерді алу үшін өзіңіздің емханаңыздағы учаскелік дәрігерге хабарласыңыз.

Егер қандай да бір себептермен сіздің балаңыз сақтандырылмаған болса немесе сізге балаға қажетті медициналық көмек көрсетуден бас тартылса, әлеуметтік медициналық сақтандыру Қорына келесі байланыс арналары арқылы хабарласуыңызды сұраймыз: Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы, 1406 бірыңғай байланыс орталығы, Telegram-дағы SaqtandyrýBot, сайт fms.kz. 

«ӘМСҚ» КЕАҚ СҚО бойынша филиалының баспасөз қызметі»

Қазақстандағы МӘМС жүйесi жарна мөлшерiне қарамастан, барлық сақтандырылған адамдардың қызметтер пакетiне тең қолжетiмдiлiгiне негiзделген. Бұл ретте МӘМС шеңберiнде көмек алу үшiн жүгiнген кезде пациент медициналық қызметтердiң көлемi мен құнын шектемейдi. МӘМС жүйесiнiң қазақстандық моделi әлеуметтiк бағдарланған болып табылады.

МӘМС жүйесiнде сақтандыру мәртебесi бар адамдар мiндеттi әлеуметтiк медициналық сақтандыру пакетiнде медициналық көмекке кеңейтiлген қолжетiмдiлiк алады.

Солтүстiк Қазақстан облысында амбулаториялық жағдайда мамандандырылған медициналық көмектi 17 алғашқы медициналық-санитарлық көмек ұйымдары көрсетедi, бұдан басқа, екi көпбейiндi облыстық ауруханаларда, екi қалалық ауруханаларда, "Есiл-диагностик" ЖШС-де.

Осы ұйымдардың мамандары уәкiлеттi орган айқындаған тәртiппен және кезеңдiлiкпен профилактикалық медициналық қарап-тексерулердi, бейiндi мамандардың қабылдауы мен консультациясын, сондай-ақ елдегi эпидемиологиялық ахуалдың нашарлауына әкеп соғатын аурулар кезiнде және оларға күдiк туындаған жағдайларда үйде мобильдi бригадалардың қызметтерiн, бейiндi мамандардың созылмалы аурулары бар адамдарды динамикалық байқауын, уәкiлеттi орган бекiткен тiзбе бойынша халықтың жекелеген санаттарына шұғыл және жоспарлы нысанда стоматологиялық көмек көрсетудi, санитариялық-эпидемиологиялық, оның iшiнде уәкiлеттi орган айқындайтын тiзбе бойынша зертханалық диагностика, рәсiмдер мен манипуляциялар.

2021 жылдың өткен кезеңiнде МӘМС шеңберiнде амбулаториялық деңгейде 2,2 млрд.теңге сомасына 1 214 789 консультациялық-диагностикалық қызмет көрсетiлдi, оның iшiнде 1,2 млрд. теңге сомасына 937 753 зертханалық және аспаптық зерттеу әдiстерi, 89,5 млн. теңге сомасына 38 841 скринингтiк зерттеулер, 154,4 млн. теңге сомасына 24 010 мобильдi бригадалардың қызметтерi жүргiзiлдi. Қымбат тұратын КТ, МРТ қызметтерi тек онкологиялық бағдарлама бойынша 12,6 млн.теңге сомасына 649 жүргiзiлдi.

Тәулiк бойы жұмыс iстейтiн стационарларда мамандандырылған көмек (оның iшiнде жоғары технологиялық), стационарды алмастыратын жағдайларда медициналық көмек, сондай-ақ елдегi эпидемиологиялық жағдайдың нашарлауына әкелетiн аурулар кезiнде және оларға күдiк туындаған жағдайларда үйдегi стационар қызметтерi 22 медициналық ұйымда, оның iшiнде 13 жеке ұйымда стационарды алмастыратын көмек көрсетiледi. Сонымен қатар, стационарлық және стационарды алмастыратын көмек облыстың барлық аудандық ауруханаларында көрсетiледi. 2021 жылдың 5 айында осы ұйымдардың медицина қызметкерлерi 57 992 пациентке көмек көрсеттi.

Мiндеттi әлеуметтiк медициналық сақтандыруды енгiзу қалпына келтiру емi және медициналық оңалту қызметтерiнiң санын ұлғайтуға мүмкiндiк бердi. Қор медициналық оңалтуды дамытуды, оның iшiнде амбулаториялық деңгейде ынталандыруды жалғастыруда. Мәселен, СҚО-да оңалту көмегiн көрсететiн медициналық ұйымдардың саны екi жыл iшiнде 2,7 есеге, 2018 жылы қалпына келтiру емi және оңалту қызметтерiн көрсететiн 9 ұйымнан 2021 жылы 25 клиникаға дейiн ұлғайды. 2021 жылдың 5 айында 162,9 млн. теңге сомасына 9 291 қызмет көрсетiлдi.

2021 жылғы қаңтар-мамырда облыста 99 576 адам тегiн дәрiлiк заттармен қамтамасыз етiлдi, 3,2 млрд теңге сомасына 330 481 рецепт жазылды, оның iшiнде МӘМС шеңберiнде 266,1 млн.теңге сомасына 5 939 адам қамтамасыз етiлдi.

Медициналық ұйымдардың барлық атқарған жұмыстары сапалы және қолжетiмдi денсаулық сақтауды қамтамасыз етуге, халықтың салауатты өмiр салтын ұстануын қалыптастыруға, медициналық көмектiң сапасын арттыруға бағытталған.

Медициналық қызметкерлер күнi қарсаңында "Әлеуметтiк медициналық сақтандыру қоры" КЕАҚ СҚО бойынша филиалы Солтүстiк Қазақстан облысының барлық медициналық қауымдастығын кәсiби мерекесiмен құттықтайды.

Медицина қызметкерi мамандығы әлемдегi ең жауапты және күрделi мамандықтардың бiрi, әсiресе қазiр бүкiл әлем үшiн қиын уақытта. Бiрақ бiрде-бiр, тiптi ең жаңа жабдық медицина қызметкерлерiнiң кәсiпқойлығын, пациентке сезiмтал және мейiрiмдi қарым-қатынасты алмастыра алмайды.

Құрметтi әрiптестер! Осы қиын уақытта сiз үнемi алдыңғы қатарындасыз, күн сайын адамдарға көмектесесiз. Сiз өз қайсарлығыңыз бен шыдамдылығыңызбен пациенттердiң ризашылығына және жұмыс әрiптестерiңiздiң құрметiне ие болдыңыз.

Көптеген жылдар бойы денсаулық сақтау саласына еңбек сiңiрген медицина ардагерлерiне ерекше алғысымызды бiлдiремiз. Барлықтарыңызға зор денсаулық, зор бақыт, өз жұмыстарыңыздан қанағат, емделушiлердiң қанағаттануын және өмiрде амандық тiлеймiн.

Мереке құтты болсын, қымбатты әрiптестер, сәттiлiк және барлық жақсылықтар!

"Әлеуметтiк медициналық сақтандыру қоры" КЕАҚ СҚО бойынша филиалы

ПРЕСС-РЕЛИЗ

Әлеуметтік мәні бар ауруларымен ауратын науқастарға қандай медициналық көмек көрсетіледі?

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына әлеуметтік мәні бар аурулармен ауыратын азаматтардан сұрақтар жиі түседі. Осыған байланысты Қор осы пациенттерге медициналық көмек көрсету тәртібі туралы толық түсініктеме дайындады.

Әлеуметтік мәні бар аурулар дегеніміз не?

Бұл аурулар қоғамда кең таралуына байланысты халықтың ең көп өлімі мен мүгедектігін тудыратын аурулардың қатарына жатады. Сондықтан денсаулық сақтау жүйесінде оларды диагностикалау мен емдеуге үлкен мән беріледі.

Қазақстанда әлеуметтік мәні бар аурулардың бекітілген тізбесіне төмендегілер кірді:

• Туберкулез
• Адамның иммун тапшылығы вирусынан (АИТВ) туындаған ауру)
• Созылмалы вирустық гепатиттер және бауыр циррозы
• Қатерлі ісіктер
• Қант диабеті
• Психикалық, мінез-құлық бұзылулары (аурулар)
• Балалардың церебралды сал ауруы
• Жедел миокард инфарктісі (алғашқы 6 ай)
• Ревматизм
• Дәнекер тіннің жүйелі зақымдануы
• Жүйке жүйесінің дегенеративті аурулары
• Орталық жүйке жүйесінің демиелинизациялаушы аурулары
• Орфандық аурулар.

Әлеуметтік мәні бар аурумен ауыратын азаматтар үшін медициналық көмек нені қамтиды?

Әлеуметтік мәні бар аурулардан зардап шегетін азаматтарға көрсетілетін медициналық көмек диагностиканың, емдеудің, динамикалық байқаудың медициналық қызметтерін қамтиды.

Әлеуметтік мәні бар аурулармен ауратын науқастарға (яғни, оларға диагноз қойылған болса және олар өз емханасында әлеуметтік мәні бар ауру бойынша диспансерлік есепте тұрса) негізгі ауруы бойынша медициналық қызметтер ТМККК шеңберінде көрсетілетінін түсіну маңызды. Осылайша, жүргізілетін терапияны түзету немесе созылмалы аурудың өршуі кезінде медициналық қызметтер ТМККК шеңберінде ұсынылады, демек, МӘМС жүйесінде сақтандыру мәртебесіне қарамастан қолжетімді болады.

Алайда, диспансерлік есепке қою үшін диагностикалық процедуралар мен мамандардың консультациялары талап етіледі, ондай қызметтер МӘМС пакетіне енгізілген. Осыған орай әлеуметтік мәні бар ауруды анықтау үшін бастапқы диагностика, сондай-ақ басқа ауруларды, оның ішінде әлеуметтік мәні бар ауру расталған кезінде ілеспе ауруларды диагностикалау МӘМС жүйесінде жүргізіледі, яғни ол қызметтерді алу үшін сақтандыру мәртебесі қажет.

Әлеуметтік мәні бар аурулар қандай медициналық көмекке үміткер бола алады?

Әлеуметтік мәні бар аурулардан зардап шегетін азаматтарға медициналық көмек мынадай нысандарда көрсетіледі:

1. амбулаториялық жағдайларда;
2. стационарлық жағдайларда;
3. стационарды алмастыратын жағдайларда.

Пациентке әлеуметтік мәні бар аурулар қалай қойылады?

Егер учаскелік дәрігер (ЖПД, терапевт немесе педиатр) пациентте әлеуметтік мәні бар аурулардың белгілерін байқаса, онда ол оны тиісті бейінді маманға (тар бейінді дәрігерге, психологқа) консультацияға жібереді. Бұл ретте тар бейінді мамандардың консультациялары МӘМС пакетіне жатады, сондықтан бұл қызметті алу үшін науқастың сақтандырылған мәртебесі қажет (диагностикасы ТМККК-де жүргізілетін және сақтандырылмаған науқастарға қолжетімді болатын туберкулезге және АИТВ инфекциясына күдіктенуді қоспағанда). Көрсетілімдер болған кезде дәрігер науқасты диагностикаға жібереді, олар басқа бейінді мамандардың консультациялары, инструментальдық және зертханалық зерттеулер болуы мүмкін. Диагнозды растағаннан кейін учаскелік дәрігер пациентті диспансерлік есепке қояды және ол қажетті медициналық көмекті ала алады.

Емхана деңгейінде әлеуметтік мәні бар аурулармен ауыратын азаматтар диагностика және амбулаториялық емдеу қызметтерін ала алады. Оларға үздіксіз диспансерлік бақылау жүргізіледі. Көрсетілімдер болған кезде маман пациентті тәулік бойы немесе күндізгі бақылау жүргізетін медициналық ұйымға жібере алады.

Әлеуметтік мәні бар аурумен ауыратын науқастарға тегін дәрі-дәрмектер беріле ме?

Белгілі бір әлеуметтік мәні бар аурумен ауратыр пациенттер ТМККК шеңберінде және МӘМС жүйесінде амбулаториялық деңгейде дәрілік заттармен және медициналық бұйымдармен қамтамасыз етіледі, оның ішінде:

• туберкулез;
• АИТВ инфекциясы;
• бауыр циррозының сатысын қоса алғанда созылмалы С вирустық гепатиті;
• В вирустық гепатиті;
• қант диабеті;
• онкологиялық аурулар;
• жүректің ишемиялық ауруы;
• жүрек қақпақшасын протездеу;
• психикалық аурулар;
• церебралды сал ауруы;
• реактивті артрит;
• аутоиммунды аурулар мен иммун тапшылығы жағдайында;
• түйіндік полиартрит;
• Альцгеймер ауруы;
• Бехчет ауруы;
• Крон ауруы;
• мукополисахаридоз және басқа да орфандық аурулар бар жағдайларда.

Науқастар аурудың дәрежесі мен сатысына байланысты дәрі-дәрмектермен қамтамасыз етіледі. Тиісті препараттар туралы Денсаулық сақтау министрінің 2017 жылғы 29 тамыздағы №666 бұйрығымен бекітілген Дәрілік заттармен және медициналық бұйымдардың тізбесінде толығырақ білуге болады.

Әлеуметтік мәні бар аурумен ауыратын науқастарға оңалтудан өтуге бола ма?

Әлеуметтік мәні бар аурулармен ауратын науқастар оңалтуға жататын аурулардың тізбесі бойынша жалпы негізде медициналық оңалтудан өте алады.

Оңалту немесе қалпына келтіру емі қызметтерін алу үшін науқас учаскелік дәрігерге жүгіну қажет. Ол оңалтудың қажеттілігі мен тиімділігін анықтау үшін реабилитолог немесе мультидисциплинарлық топ мамандарының консультациясына жібереді.

Медициналық оңалту МӘМС пакетіне кіреді, сондықтан оны өту үшін сақтандырылған мәртебесі болу керек.

Қолжетімділікті қамтамасыз ету

Өңірде медициналық көмекті ұйымдастыруға және медициналық қызметтердің қолжетімділігін қамтамасыз ету жергілікті атқарушы органдар, яғни әкімдіктер жауапты болады. Бұл үшін олардың құрылымында Денсаулық сақтау басқармалары көзделген. Олар халықтың өңірдегі медициналық көмекті алуын, оны медициналық ұйымдардың толық және сапалы ұсынуын тікелей бақылайды. Сондай-ақ, денсаулық сақтау басқармалары өңір тұрғындарын әлеуметтік мәні бар аурулардың және аса қауіпті инфекциялардың таралуы туралы хабардар етуге міндетті.

Әлеуметтік мәні бар аурулар кезінде медициналық-әлеуметтік көмек кешенді жан басына шаққандағы нормативке кіреді және пациенттерге емханада тіркелуі бойынша ұсынылады.

Егер сізге әлеуметтік маңызы бар ауру кезінде медициналық көмек көрсетуден бас тартылса, өз құқықтарын қорғау үшін емхана жанындағы пациенттерді қолдау қызметіне жүгінуіңіз қажет. Егер ол жерде түсіністікке қол жеткізу мүмкін болмаса, онда әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына байланыс арналары арқылы жүгінуге болады: Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы, 1406 бірыңғай байланыс орталығы, Telegram-дағы SaqtandyrýBot, fms.kz ресми сайты.

"ӘМСҚ" КЕАҚ СҚО бойынша филиалының баспасөз қызметі»

 

• 
• 
• 
• 

• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

• 
• 
• 
• 
• 

ҚР-ның «Міндетті түрде әлеуметтік медициналық сақтандыру» заңында төлем ақылар мен жарналар әлеуметтік медициналық сақтандыру Қорына өзгеріс енгізгені туралы,сондай-ақ сақтандыру мерзімінің 2020 жылға шегерілгені туралы

• 
• 
• 
• 
• 

1. Неліктен бір қор бар, бірнеше емес?

Бірыңғай сатып алушы моделінің артықшылықтары:

Аз мұқтаждардан ресурстарды неғұрлым мұқтаждыққа дейін қайта бөлудегі ынтымақтастықты қамтамасыз ету;

    Медициналық көмектің бірыңғай пакеті және елдің әрбір тұрғыны үшін оған қол жеткізудегі теңдік;

    Бір қорда барлық сақтандыру тәуекелдерін жинақтау;

    Аймақтарға қаражат бөлу және жеткізушілерден денсаулық сақтау сатып алудың бірыңғай ережелері;

    Стратегиялық сатып алу процесінде энергетикалық келісімдер және денсаулық сақтау жүйесінің тиімділігіне әсер ету мүмкіндігі;

    Мемлекеттiк монополияны ұлттық денсаулық сақтау саясатын iске асырудың тиiмдi құралы ретiнде сақтау;

    Жоғары тиімділік (әкімшілік шығындар төмен).

2. МӘМС іске асырылғаннан кейін күтілетін нәтижелер қандай болады?

ХАЛЫҚ үшін

Сапалы медициналық көмектің қолжетімділігі

Халықтың қажеттіліктерін қанағаттандыра алатын денсаулық сақтау жүйесі

Денсаулықты жақсарту, ұзақ өмір сүруді арттыру

Амбулаторлық дәрілермен қамтамасыз етуді кеңейту

Денсаулық сақтау үшін бейресми төлемдер деңгейінің төмендеуі

МЕМЛЕКЕТ үшін

Күтімді әмбебап / әмбебап қамту

Азаматтардың жауапкершілігі

Тұтынуды тепе-теңдікті қамтамасыз ететін қаржылай тұрақты денсаулық сақтау жүйесі

Денсаулық сақтаудың нарықтық механизмдерін жетілдіру

Жеке денсаулық сақтау мен денсаулық сақтау саласын дамытуға ынталандыру (қосымша жұмыс орындары мен технологиялар)

Қаржы ресурстарын пайдалану тиімділігін арттыру

Ресурстарды пайдалану үшін қоғамға есеп беру

ЖЕТКІЗУШІЛЕР үшін

Қызметтің тиімділігіне сәйкес қаржыландыру тұрақтылығы

Басқару мен басқарудың жаңа корпоративтік әдістерін енгізуге ынталандыру

Жалақы жүйесін жетілдіру: бәсекеге қабілетті еңбек ақы алу мүмкіндігі

Жаңа медициналық технологияларды енгізу. Соңғы нәтижеге бағдар беру

Негізгі құралдарды уақтылы жаңарту

3. Сақталмаған тұлғалардың төтенше көрсеткіштері үшін жалған жатқызу мәселесі қалай реттеледі? МӘМС-ны енгізу азаматтардың өздерінен төлем жасауды талап етіп, сыбайлас жемқорлықтың өсуіне себеп болады ма?

Қалтадан төлеу, керісінше, өзектілігін жоғалтады.

Жұмыссыздыққа тіркелмеу немесе салық төлеуді бастауды қаламайтын салық төлеушілер жоспарланған көмекті төлеуге мәжбүр болады. Бұл көлеңкелі төлемдерді қалай шығарады.

Төтенше жағдайлық бақылау сараптама және әзірленген төтенше жағдайлардың тізбесі негізінде жүзеге асырылады.

4. Қазір көптеген жеке зертханалық орталықтар көрсететін ақылы қызметтер. Олар өтеледі сақтандыру?

Байланысты олардың тілегі жүйесінде жұмыс істеу МӘМС. Зертханалық қызмет бөлігі ретінде медициналық көмек жабылатын болады жүйесіндегі МӘМС.

5. Кезде науқастың жеке медициналық ұйымға алу үшін ТМККК шеңберіндегі қызметтер мен МӘМС болады, оған тартылған? Мүмкін жеке медициналық ұйым талап етуге сооплату көрсеткен қызмет үшін ТМККК шеңберінде және МӘМС? Бар лимиті ақы төлеуді?

жүгінген Кезде-жеке меншік клиникаға азаматқа білу қажет болса, осы клиника шарт ӘМСҚ көрсетуге қажетті медициналық қызметтер? Шарт болған жағдайда ӘМСҚ клиникасы талап етуге құқылы емес сооплату қызмет пакетіне кіретін МӘМС және ТМККК.

6. Қандай таңдау жеке клиникаға қалай жүзеге асырылады төлеу керек?

таңдауға Болады жеке клиникаға — егер ол келісім-шарт ӘМСҚ. Ақы төлеу жеке клиникада бойынша жүзеге асырылатын болады Министрлігі бекіткен денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігінің, тарифтер мен тәртібі медициналық қызметке ақы төлеу.

7. Қалай қамтамасыз етіледі еркін таңдау құқығы медициналық ұйым пациенттің?

Қолданыстағы тетігі медициналық ұйымды еркін таңдау сақталады

8. Керек болады сақтандыру (карточка) өзімен бірге үнемі немесе жеке куәлігінің болуы жеткілікті ме?

жеке куәлігінің болуы Жеткілікті.

9. Болады, бас тартулардың медициналық көмек көрсету болмаған жағдайда сақтандырудың?

Тек жоспарлы стационарлық көмек төлемеушілерге жарналарын

10. Қалай сәйкестендіру зардап шеккендер шұғыл жағдайларда?

Өйткені жедел көмек қол жетімді барлық сұрақ туралы жедел сәйкестендіру керек.

11. Қалай көрсетілетінін жедел және шұғыл медициналық көмек? Қалай компаниялардың міндеттері шұғыл медициналық көмек жоспарлы стационарлық?

Шұғыл және жедел көмек ұсынылатын болады барлық азаматтарына және оралмандарға ерекшеліксіз.

- тармағына сәйкес әзірленетін болады тізімі, шұғыл жағдайлардың клиникалық белгілері мен параметрлері. Қазіргі уақытта өңделуде.

12. Қандай қызметтер кіреді нақты пакетіне МӘМС? Не өзгереді?

Қазіргі көлемі — ТМККК — жоқ сужен ешқандай шамада қоспағанда, шектеу қол жеткізуді жоспарлы медициналық көмек төлемеушілер үшін салықтардың жалпы Қоры. Өзгереді, тек тиесілігін қызметтер — ТМККК немесе сақтандыру пакетіне.

Заңының 7-бабына сәйкес "Туралы МӘМС" сақтандыру пакеті кіреді жоспарлы стационарлық көмек, амбулаториялық-емханалық көмек, қоса алғанда амбулаториялық дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету, жоғары технологиялық қызмет көрсету

бұл Ретте, өсу шамасына қарай кірістер ӘМСҚ артады медициналық көмектің қолжетімділігі, мысалы, ұлғаюымен қамтамасыз етілу ЖТД: 1 ЖТД 2000 жылға дейін халықтың 1 ЖТД 1500. Пакет АЛО (тізбелер ДЗ және жұқпалы ауру түрінің) біртіндеп кеңейе береді. Бұл түрлендіру әкеледі нақты кеңейту пакетін қол жетімді.

13. Қалай қамтамасыз етіледі медициналық көмек шетелдіктерге, жұмыс істейтін, еңбек мигранттарына?

- бабы 2-тармағы 2 Бабына, Қазақстан Республикасының "міндетті медициналық сақтандыру" шетелдіктер мен азаматтығы жоқ адамдар тұрақты тұратын және Қазақстан Республикасының аумағында, сондай-ақ оралмандар құқықтарды пайдаланады және міндеттерді атқарады жүйесінде міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруды Қазақстан Республикасының азаматтарымен тең, егер осы Заңда басқаша көзделмесе.

Еңбек мигранттарына медициналық көмек шеңберінде мемлекетаралық келісімдер. Егер мұндай келісім болмаса, онда еңбек мигранттары алады медициналық көмек шеңберінде ДМС мен аурулар кезінде айналасындағыларға қауіп төндіретін тегін.

14. Қалай қамтамасыз етіледі медициналық көмек жұмыссыздарға, нәтижесіз өзін-өзі қамтыған және басқа да санаттарына экономикалық қауқарсыз халықтың. Олардың қанша елде бар?

Саны бейресми және өзін өзі жұмыспен қамтушы азаматтардың жүзеге асырмайтын салық төлемдері, бүгінгі күні шамамен 2,5 млн. адам. Шектеу үшін ниет білдірген төлемеушілер босатылады ғана жоспарлы көмек бар болған жағдайларда, өмірі мен денсаулығына қауіп төндіретін адам.

сонымен қатар, осы санаттағы халыққа ұсынылатын болады баламалы мүмкіндіктерін толыққанды пайдалану, медициналық көмек көрсету: жұмыссыз ретінде тіркеу — онда жарна ӘМСҚ төлейді не мемлекет, не заңдастыру, өз қызметін және салықтарды төлеу жалпы Қоры.

15. Қазіргі уақытта көптеген мемлекеттік медициналық ұйымдар белсенді бизнеспен айналысады: көпшілігі медициналық қызмет көрсетеді ақылы негізде, әсіресе стационарлар.

қазіргі уақытта көптеген мемлекеттік медициналық ұйымдар белсенді бизнеспен айналысады: көпшілігі медициналық қызмет көрсетеді ақылы негізде, әсіресе стационарлар. Дегенмен бұл қызметтер кіреді ТМККК тізбесі, бақылау жоқ, халық төлейді, мемлекет керісінше ынталандырады ақылы кірістер мемлекеттік кәсіпорындарда. Жағдай қалай өзгереді енгізу кезінде МӘМС?

Қызмет ТМККК шеңберінде және МӘМС тиіс емес, ақылы негізде де, сондай-ақ енгізе отырып, МӘМС. Барлық қажетті кепілдік және қамтамасыз етілетін болады.

Сұраныс ұсынысты туғызады. Адамдар көруге болады, төлеген жарналар нақты медициналық сақтандыру, бір мезгілде спектрі кеңеюде және көлемі медициналық қызмет көрсету жүйесінде МӘМС, онда төмендейді тұтыну, ақылы қызметтер көрсету.

16. Қалайша енгізу МӘМС проблеманы шешуге көмектеседі ақша "алғыстар" медицина қызметкерлеріне?

енгізе ОТЫРЫП, сақтандыру және дамуымен сақтандыру мәдениет, ашықтық және салық салу бөлу игіліктер денсаулық сақтауда айтарлықтай арттырылатын болады, бұл арттырады талапшылдық қатысушылардың жүйесі. Кезең-кезеңімен арттырылатын болады медицина қызметкерлерінің еңбекақысы. Осылайша, қазақстан бейресми төлемдер "деп аталатын" алғыс дәрігерлерге арналған шығындар медициналық көмек өз қалтасынан болмақ өзексіз.

17. Көмектеседі ма енгізу ОСМС кадр мәселесін шешуге болады?

Сөзсіз. Ең алдымен, айта кету керек, стационар деңгейінде кадрлармен қамтамасыз ету проблемасы ҚР-кері: халықтың жан басына шаққандағы есебінде бұл салада бізде артық дәрігерлер саны.

Әйтпесе іс ахуал емханаларда: проблемасы кезектегі шын мәнінде бар. Сондықтан БМСК деңгейінде қамтамасыз етілуі, халықтың ЖТД артады түрмен дейін стандарттарын ЭЫДҰ елдері: 2000 халықтың 1 дәрігер-ден жоғары 1500-халыққа 1 дәрігер. Бұл арттырады қолжетімділігін төмендетеді, кезектер, және, осылайша, әсер етеді және сапасы бойынша қабылдау, өйткені дәрігер алады көп көңіл бөлу әрбір емделушіге.

18. Қалай қамтамасыз етіледі повышение заработной платы работникам БМСК жағдайында ОСМС? Қандай көздер есебінен?

Қызметкерлердің жалақысы МСАК артатын кезең-кезеңімен есебінен кеңейтілген салыстырғанда ағымдағы қаржыландыруға кірістер ФСМС.

 

19. Қандай пайдасы медицина қызметкерлеріне енгізу кезінде ОСМС? Артады бе?

ОСМС жүзеге асырылуда кешенімен ілеспе шаралар, жекешелендіру бөлігін медициналық қызметтерді берушілердің өту және басқа да өнім берушілердің меншік нысанын ұсынатын үлкен дербестік дәрежесі. Барлық осы іс-шаралар көмектеседі мүмкіндіктерін кеңейту, икемді басқару құралдарымен, медициналық ұйымдарда, соның ішінде деңгейі заработных плат.

Сондай-ақ, жағдайында ОСМС күшейтіледі бәсекелестік пациент, бұл себеп болып табылады деңгейін арттыруға, жалақы мен еңбек жағдайларын жақсарту.

Енгізу ОСМС көздейді кезең-кезеңімен азайту, жалпы практика дәрігерлері 2000 адам 1 учаскесі 1500-ге дейін адам учаскесі, кезең-кезеңмен ұлғайту заработных плат медициналық салыстырғанда қызметкерлердің орташа жалақысы экономикадағы

20. Жақсарады ма медициналық көмектің сапасы енгізумен ОСМС?

медицина қызметінің Сапасы медициналық қызметті енгізе отырып, ОСМС сөзсіз артады. Бұл үшін кешенді шаралар іске асырылатын болады:

құрылған Бірлескен комиссия сапасы бойынша;

функцияларды қайта бөлу саласында сапаны басқару кеңейтуді қоса алғанда, үкіметтік емес ұйымдарды тарту;

күшейту функциясы сараптама көрсетілген қызметтердің Қор тарапынан;

қамтамасыз ету, одан әрі дамыту үшін жағдайлар медициналық қызметті жеткізушілердің арасындағы бәсекелестікті, бұл табиғи жолмен сапасын арттыруға;

индикаторларын енгізу сапаны арасындағы шарттың Қор мен медициналық қызмет көрсетушілер мен оларды байланыстыру деңгейі қаржыландыру және т. б.

21. Бұл стратегиялық қызметтерді сатып алу?

Стратегиялық сатып алу — сатып алу нақты тізбесін қызметтердің белгіленген сапа.

22. Қанша қазір жеке медициналық ұйымдарға ұсынады стационарлық және амбулаторлық қызметтер ТМККК шеңберінде? Қалай өзгеретіндігін бұл картина енгізу кезінде ОСМС ақшалай?

2016 жылы республикалық бюджет қаражатынан-мен шарт жасалды 246 медициналық ұйымдар, жеке меншік. Деп ойлаймыз енгізумен ОСМС медициналық қызмет көрсетудегі қатысады көп саны жеке медициналық ұйымдар. Қазіргі уақытта бағалау қиын қандай көрініс қалыптасады ақшалай.

23. Қалай таңдау, медициналық қызметтерді жеткізушілерді жағдайында ОСМС? Барлық клиникалар болады қатысушылары ОСМС?

берушіні Таңдау барынша мөлдір және двухэтапным. Өнім берушіні таңдау критерийлерін бірыңғай болады. Кезінде басым құқықпен сатып алу бойынша медициналық көмек көрсету жүйесінде ОСМС ие болады денсаулық сақтау субъектілері: аккредиттеуден өткен денсаулық сақтау саласындағы, сондай-ақ тәжірибесі бар берудің тиісті медициналық көмек үш жыл бойы үздіксіз. Шектеулерді медициналық ұйымдарға қатысуы жоқ.

24. Қалай енгізуге байланысты ОСМС жұмыс істейтін болады ерікті медициналық сақтандыру?

Ерікті медициналық сақтандыру (ЕМС), мүмкіндік береді толық немесе ішінара жабатын шығындар сақтандырылған тұлғаның медициналық қызмет көрсету, көзделетін жүйесімен ОСМС.

Полис ДМС мүмкіндік береді жеке тұлғаларға немесе қызметкерлерге ірі компаниялардың зерттелуі таңдап, клиникаларда және шарттарда (сервистік қызмет көрсету, парақтардың болмауына күту, қызмет кірмейтін ОСМС — стоматология және т. б.) есебінен төленеді. Ресімдей отырып ЕМС, азамат өзі таңдайды қызметтер көлемі енгізілген полис ерікті сақтандыру.

25. Қалай жәбірленуші азаматтардың медициналық сақтандыру, олар жұмыс істеуге мәжбүр еңбек өте аз жалақысы (25000тг)?! Жұмыс берушілер шарт жасасады керек, салықтардың артық.

Қазақстан Республикасының Заңына, "міндетті медициналық сақтандыру туралы" (бұдан әрі — Заң) жүйесіне қатысу міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру міндетті болып табылады.

Азаматтар жұмыссыз ретінде тіркелуге және алу, ол бойынша жұмыс беруші аударымдар аударуға міндетті. За время нахождения в мәртебесі жұмыссыз жарналары қайырлы мемлекет міндетті медициналық сақтандыру.

Сонымен қатар, мемлекет шаралар әзірленеді және салық салу саласындағы (оның ішінде әлеуметтік төлемдер) мүмкіндік беретін жария кірістер мен шығыстар заңды тұлғалар және дара кәсіпкерлер. Ел азаматтары белсенді атсалысуы керек аталған шараларды іске асыру, өйткені олар тікелей анықтайды, олардың әлеуметтік қамтамасыз етілуі қоса алғанда, медициналық сақтандыру.

Азаматтар жоқ кірістер мен жүзеге асырмайтын жарналар жүйесін әлеуметтік медициналық сақтандыру қамтамасыз етіледі кезінде медициналық көмекке, әлеуметтік-маңызды аурулар, жедел медициналық көмек, амбулаторлық-емханалық көмекке 2020 жылға дейін және профилактикалық егулермен.

26. Өйткені аударымдар мен жарналар болмақ қосымша ауыртпалық үшін жұмыс берушілер, жеке кәсіпкерлер, кәсіпорындар жасыруға нақты еңбекақысы және төлеуге минималды еңбекақыны төмендету үшін әлеуметтік төлемдер.

Қор алдарынан көптеген тәуекелдерді төмендету елдегі экономикалық белсенділіктің, табыстарды жасыру және заработных плат, тәуекелдер перепотребления медициналық қызмет және басқалар. Осыған байланысты, еліміздегі бойынша кешенді шаралар қабылданатын болады осы процестердің реттеу.

Қатысты жасырын нақты жалақы платах ("сұр" келеді) және беруді, ал қалған бөлігін конверттерде, біздің елде мұндай тәжірибе бұқаралық сипат алып отыр, жұмыс берушілер әзірленді көптеген схемаларын деп аталатын оңтайландыру.

осы жағдайға белсенді түрде күресіп, салық органдары, олар назар аудару ұйымға, егер:

1. қызметкерлердің еңбекақысы ең төменгі күнкөріс деңгейінен төмен аймақ бойынша төмен среднерыночного деңгейін (нақты өңір), төмен орташа салалық жалақысы;

2. жалақы деңгейі басшылығының ресми құжаттар бойынша төмен табысы қатардағы қызметкерлер;

3. туралы ақпарат түскен кезде төленетін жалақыны "конверттерде" (мысалы, жасырын қоңырау);

4. кезінде неғұрлым төмен деңгейдегі жалақы қызметкердің жаңа жұмыс орнында салыстырғанда ескі (деректері бойынша анықтама МЗТО) яғни, ол ауыстырды жұмысын неғұрлым тиімді жағдайында;

5. беру кезінде банк алу үшін анықтама кредит, онда құнынан үлкен жалақы сомасы қарағанда нақты есепте нақты ұйымдастыру.

Егер салық органының пайда болды дәлелдемелер төлеу жалақыны "конверттерде", олар оставят бұл назардан тыс қалмады. У салық инспекциясының туындайтын сұрақ, қандай кіріс компаниясы төлейді жалақыны "конверттерде".

Сондай-ақ, ұйымдастыру үшін келесілер болуы мүмкін салдары қолдану "сұр" заработных плат:

1. толық көшпелі тексерулер секілді мекемелердің салық инспекциясы, ІІД, прокуратура және басқа да, оның барысында анықталған көптеген қателіктер қатысты ғана емес жалақы;

2. есептеу, салықтарды төлеуге, ұйым төлеуге міндетті (есептеу негізінде жүргізіледі қолда бар салық инспекциясы туралы ақпаратты салық төлеуші);

3. өсімақы және айыппұл умышленную салық төлемегені үшін.

СОНДАЙ-ақ адамдарды тарту қылмыс жасаған төлеуден жалтару бойынша әкімшілік және тіпті қылмыстық жауапкершілікке.

Сонымен қатар, әрбір азамат туралы қамқорлық жасауға тиіс өз табыстары, өйткені ресми табыс мөлшері тікелей пропорционалды оның зейнетақы жиналымдары.

27. Болады өзгеруі көлемі жарналарын байланысты зиянды әдеттерден. Бір сөйлем мүшесі болады?

жарналарының Көлемі өзгере қоймайды.

Солидарность тікелей қаржыландыруға қатысу.

28. Қандай ынталандыру үшін жұмыс берушілердің жағдайында ОСМС?

қызметкерлердің Денсаулығын, сәйкесінше, жоғары еңбек өнімділігі.

29. Жинақтаушы жеке табыс салығы төлеушілер үшін жарналары мен корпоративтік табыс салығы үшін жұмыс берушілердің? Қалай өзгеруі салық салу базасы қандай?

Аударымдар ОСМС болады шегерімге жатқызылған жеке ТАБЫС салығы бойынша (КТС, осылайша, салық салынатын база сомасына азайтылуы аударымдар мен жарналар тиісінше.

30. Қалай төлеуге жарналар жеке кәсіпкерлер тұлғалар патент бойынша жұмыс істейтін қызметкерлері, шаруа қожалықтары, саудагерлер базарларында?

жарналарын Есептеу және төлеу дара кәсіпкерлердің, жеке нотариустардың, жеке сот орындаушыларының, адвокаттардың, кәсіби медиаторлардың жүзеге асырылатын болады, олар өз бетімен арқылы тікелей қаражат аудару арқылы Мемлекеттік корпорация қордың шотына:

1. дара кәсіпкерлер қолданатын салық салудың жалпы белгіленген режимі — айдың 25-күнінен кешіктірмей, келесі айдың төлем кірістер;

2. жеке кәсіпкерлер өз пайдасына — айдың 25-күнінен кешіктірмей, есептіден кейінгі;

3. шаруа немесе фермер қожалықтары арнаулы салық режимін қолданатын, тәртіппен және мерзімдерде қызметкерге Қазақстан Республикасының (10 сәуір мен 10 қараша);

4. жеке кәсіпкерлер арнайы салық режимін қолданатын патент негізінде көзделген мерзімде Қазақстан Республикасының салық заңнамасында патент құнын төлеу үшін.

31. Кім төлеуден босатылды взносов? Егер бұл азаматтар бір уақытта жұмыс істейді (ана демалыста жүрген жайлар бойынша, зейнеткерлер, студенттер, мүгедектер және т. б.), онда ретінде қарастырылады жүзеге асырылады.

4-тармағына Сәйкес Заңның 28-бабына "міндетті медициналық сақтандыру" келесі азаматтар босатылады жарналар төлеу қоры:

1. балалар;

2. таққан көпбалалы аналар "Алтын алқа", "Күмісалқа" марапатталған немесе бұрын атағы "Мать-героиня" атағын алған, сондай-ақ, ордендерімен марапатталған, "Ана даңқы I және II дәрежелі";

3. қатысушылар мен мүгедектер, Ұлы Отан соғысының;

4. мүгедектер;

5. адамның жұмыссыз ретінде тіркелген;

6. білім алушы және тәрбиеленуші адамдар интернаттық ұйымдарда;

7. оқитын адамдар күндізгі оқу нысаны бойынша жалпы орта, техникалық және кәсіптік, орта білімнен кейінгі, жоғары білім беру, сондай-ақ жоғары оқу орнынан кейінгі білім беру нысанында резидентура;

8. адамның демалыстағы бала (балалар) (бұдан әрі-кодекс) жаңа туған баланы (балаларды) күту бойынша балаға (балаларға) оларға (олар) бала үш жасқа;

9. жұмыс істемейтін жүкті әйелдер, сондай-ақ жұмыс істемейтін тұлғалар, іс жүзінде тәрбиелеп отырған баласы (балалары) толғанға дейін (олар) бала үш жасқа;

10. зейнеткерлер;

11. әскери қызметшілер;

12. арнаулы мемлекеттік органдардың қызметкерлері;

13. құқық қорғау органдарының қызметкерлері;

14. адамның жазасын өтеп жүрген және сот үкімі бойынша қылмыстық-атқару (пенитенциарлық) жүйесінің қауіпсіздігі барынша төмен мекемелерді қоспағанда);

15. ұсталушы адамдар уақытша ұстау изоляторлары мен тергеу изоляторларында.

Бұл ретте әскери қызметшілердің, арнаулы мемлекеттік органдар қызметкерлерінің, құқық қорғау органдары қызметкерлерінің мемлекет болады перечислять взносы: азаматтардың бұл санаты жалғастыра алуға қызмет көрсету мекемелерінде ведомстволық желілер.

3 тармағына сәйкес Заңның 27-бабының аударым төлеуден босатылады жұмыс берушілер азаматтардың жоғарыда көрсетілген.

32. Алады ма қазақстандық компаниялар үшін төлеуге өз қызметкерлерінің зейнетақы ФСМС? Емес, әкеледі бұл теріс экономикалық салдары?

көзделгендей ТУРАЛЫ "Заңына ОСМС" оқудан басталады 2017 жылы арттырылатын болады бірте-бірте. Бұл компанияларға "бейімделетін жаңа салығы".

Сонымен қатар, жөніндегі шаралар кешені іске асырылады салық ауыртпалығын төмендету — жатқызуды аударымдар ОСМС бойынша шегерімге ЖТС пен КТС мөлшерін шектеу салық салу базасын деңгейінде 15 АЕК.

Сондай-ақ, нәтижесінде, компаниялар алады, неғұрлым дені сау.

33. Бүгін салық және зейнетақы шамамен 20% құрайды жалақы. Енді денсаулық сақтау саласына болады отчисления?

Иә. Түсіну керек, бұл қосымша денсаулық сақтау саласын қаржыландыру қажет жағдайында төмен деңгейін саланы қаржыландыру. Сонымен қатар, бұл қаражат нақты шаралар санының ұлғаюы ЖТД кеңейту, жоғары технологиялық қызмет көрсету, амбулаториялық дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету, медициналық қызметтердің сапасын арттыру және т. б.

34. Қалай өзгеретіндігін жалпы көлемі мен шығындарының құрылымы, мемлекет пен азаматтардың денсаулық сақтау шығындары енгізу нәтижесінде ОСМС?

Жалпы денсаулық сақтау шығыстары ЖІӨ-ге шаққандағы % - шараларын енгізе отырып, ОСМС өседі.

35. Мүмкіндік береді ли енгізу ОСМС шығындарды азайту үшін мемлекеттік бюджет (республикалық және жергілікті)? Егер болса, қанша және қайда жұмсау жоспарланып отыр босатылған.

шығыстарының Мөлшері денсаулық сақтау, ҚР-өте төмен: деңгейінде ЖІӨ-нің 3,5% салыстырғанда жақын көршілер (5% астам ЖІӨ-нің РФ) және елдер ЭЫДҰ (орташа 8-9% ЖІӨ).

ОСЫҒАН байланысты, төмендету туралы мәселені денсаулық сақтау шығыстарының тезірек керек деген мәселе бар-жоғы туралы медициналық қызметтердің сапасын сообразном шығыстардың өсуіне.

Төмендеуі бюджет шығыстарының жасалады тіркеген мемлекеттің жарнасы есебінен жекелеген санаттағы азаматтар үнемі өсіп келе жатқан шығындарында денсаулық сақтауға, тұтастай алғанда байланысты халық санының өсуі, қартаю, халықтың өсуіне байланысты инфекциялық емес аурулар және т. б.

қайта бөлу туралы Мәселе босаған қаражат шегінде ұлттық экономика Министрлігінің және қаржы Министрлігі.

36. Ретінде бақылау жүзеге асырылатын болады қаражатының жұмсалуын ФСМС? Қандай ақпараттық жүйе? Болады деструкцияға халық үшін шығындар.

бүгінгі күні, жаңа моделінде көзделген ретінде макроэкономикалық құралдары теңгерімділігін және орнықтылығын қамтамасыз ету, Қордың және мөлдір жүйесі алым және қаражат бөлу.

бастапқы кезеңде, сонымен қатар, стандарттық талаптарға сәйкес қаржылық есептілікті жариялау, тетіктері әзірленетін болады қызметтің ашықтығын арттыру, Қор, қазіргі таңда әзірлену процесінде.

Ақпараттық жүйесі жетілдіріледі негізінде қолда бар толықтырылып, жаңа модульдермен қамтамасыз ететін егжей-тегжейлі есепке алу мен ашықтығы, соның салдары ретінде.

Транспаренттілік — негізгі принциптерінің бірі-ОСМС. Шоғырландыру, құралдары, шарттар жасасу процесі, тарифтерді жүзеге асыру жоспарлануда, қоғамдық ұйымдардың қатысуымен, ҰКП және т. б.

37. Кім басқара Қорын? Қандай мамандар жұмыс істейді?

Туралы "Заңына ОСМС" белгіленеді бірқатар талаптар басшылық құрамына ФСМС ықпал ететін тағайындау ғана лайықты кандидаттардың сенім. - Қорды басқару тартылатын болады ең білікті сарапшылары денсаулық сақтау саласындағы және басқа да салалардағы. Байланысты жоғары тәуекелді, олармен бірге жүреді қалыптасу кезеңі міндетті медициналық сақтандыру қажет жоғары кадрлық әлеует ФСМС. Тарту көзделіп отыр шетелдік мамандарды басқару және орындау негізгі стратегиялық функциялар.

38. Кезде тұрақсыз ел экономикасында қандай сценарий Қорын қалыптастыру төмендеген жағдайда елдің ЖІӨ-нің, атап айтқанда, жағдайында табыстың азаюы, жұмыс берушілердің және азайту қорлар, еңбек ақы өскен кезде жұмыссыздық?

Төмендеу елдің ЖІӨ-нің байқалмайды, жайында сөз болып отыр қалыпты қарқынының өсуі. Өтеу мүмкіндігі осындай макроэкономикалық тербеліс қазіргі уақытта қарастырылуда бірнеше бағыттар бойынша:

• резервтерді қалыптастыруға;

• нығайту және экономикалық тұрақтылықты негізгі түсімі болады берушілерден төмендеген кезде экономикалық жағдайға түскен күтілуде;

• құралдары макроэкономикалық қалпына келтіру арқылы береді мемлекеттің міндеттемелерін ақы екі жылдың алдындағы ағымдағы қаржы жылы (дағдарыс кезеңдерінде бұл неғұрлым жоғары деңгейін қамтамасыз етеді жарналарын бюджет);

• кешенді іс-шаралар мемлекет халықты жұмыспен қамтамасыз ету бойынша кірістерді заңдастыру, халықты хабардар ету және т. б.

39. Ретінде бөлінеді инвестициялық кіріс?

Инвестициялық кіріс бағытталатын болады төлеу үшін ғана көрсетілген медициналық көмек үшін жүйесінде ОСМС және мөлшері 1% - дан аспайтын комиссиялық сыйақы жүзеге асыру үшін Қор қызметі.

40. Кім жүзеге асырады инвестициялар қор активтерінің? Қандай жоспарланған инвестициялық кіріс?

Инвестициялық саясат және инвестициялық портфельді басқаруға табыс Қоры дербес жүзеге асыратын болады. Бұл ретте қаржы құралдарына инвестициялау үшін қордың уақытша бос ақшасын ҚР Үкіметінің қаулысымен бекітілген. Инвестициялау жүзеге асырылатын болады сенімгерлікпен басқару шартының негізінде Қазақстан Республикасының Ұлттық банкімен.

41. Ме қамтамасыз етілген қоғамдық бақылауды ФСМС?

Біріккен комиссия сапасы бойынша (ОКК) айналады диалогтық келісім алаңы арасындағы ДСӘДМ, ФСМС, жұртшылық өкілдерімен кездесті. Қоғамдық бақылау арқылы жүзеге асырылатын болады міндетті түрде кіріспе құрамына ОКК қауымдастықтары өкілдері, дәрігерлер мен пациенттер, және басқа да үкіметтік емес ұйымдар.

42. Қалай қамтамасыз етіледі қаржылық тұрақтылық қорын, қайталау емес қателер ММСҚ 90-жылдардың?

Механизмдермен қамтамасыз ету жүйесінің қаржылық тұрақтылығын СМС болады

• коммерциялық емес сипаты бар қызметті ФСМС;

• нысаналы сипаты аударымдар мен жарналар және олардың безвозвратность;

• толық түсуін қамтамасыз ету активтердің ФСМС;

• бағалау қаржылық қызмет ФСМС;

• аудит және есептілік;

• бойынша бөлек-бөлек есеп, меншікті қаражат ФСМС, сондай-ақ оның активтері (жарналар, өсімпұл, инвестициялық табыс);

• айрықша активтерін пайдалану ФСМС қызмет көрсетулерді төлеу үшін, медициналық қызметтерді жеткізушілерді, сондай-ақ оларды орналастыру белгілі бір қаржы құралдары;

• мөлдір инвестициялық саясат негізделген активтерді орналастыру тек қана Үкіметі белгілейтін қаржы құралдарына, және басқаратын Қазақстан Республикасының Ұлттық Банкі;

• тыйым активтерінен өндіріп алуға ФСМС тарапынан қандай да бір тұлғалар;

• қалыптастыру міндеттемелерді қатаң сәйкес кірістерді ФСМС негізделген нәтижелері актуарлық талдау күтілетін шығындар;

• резервтерді қалыптастыру үшін, болжанбаған шығыстар.

43. Болды ма тәжірибелері реформаның құлау медициналық сақтандыру ҚР 1996-1998 жж.?

ФСМС — алғашқы дайындалған топыраққа:

• ендірілген БҰДСЖ;

• құрылды бірыңғай төлеуші үшін медициналық қызмет атынан КІМГЕ;

• төлем бірыңғай тариф бойынша көрсетілген қызметтер үшін;

• еркін таңдау қамтамасыз етілетін медициналық ұйымдарды және дәрігерді;

• қол жеткізілді принципі - "ақша үшін пациент";

• қолжетімділігі, медициналық көмектің халыққа, әсіресе ауыл алу, жоғары технологиялық медициналық көмек;

• енгізілген нарықтық тетіктері денсаулық сақтау саласындағы;

• зерттелді басқа елдердің тәжірибесін енгізу мәселелерінде СМС.

44. Қандай болды себебі реформаның құлау медициналық сақтандыру ҚР 1996-1998 жж.?

Негізгі себебі реформаның құлау медициналық сақтандыру үлгідегі 1996-98 жж. болды жеткіліксіз деңгейі, табыс жинау. Орындау Қоры медициналық сақтандыру міндеттемелерін болды мүмкін емес мынадай себептер бойынша:

• экономикалық дағдарыс — көптеген кәсіпорындар алмады төлеуге сақтандыру жарналары-үлкен борыштар еді жүйесі табиғи ақы төлеу сақтандыру төлемдері;

• жеке кәсіпкерлер мен өзін-өзі жұмыспен қамтығандар не отчисляли жарналары (төрттен)

• өсуі, жұмыссыздық арта түсті жүктемені жергілікті бюджеттер, олар емес, жай-күйі тиісті деңгейін қамтамасыз ету үшін жарналар белсенді емес халық;

• берешек пайда болған қордың алдындағы медициналық ұйымдар;

• мекен-жайы қорының ұсынылды айыптау және сыбайлас жемқорлыққа растрате жиналған қаражат;

• оплата медициналық қызметтер үшін жүргізілген аймақтарда әртүрлі әдістемесі мен тарифтер.

45. Тәжірибесі қандай елдер ескерілді таңдау кезінде моделін ОСМС.

халықаралық тәжірибесі зерделенді мамандарын тарта отырып, Дүниежүзілік банктің және тәуелсіз халықаралық сарапшылардың тікелей мәселелерімен айналысатын медициналық сақтандыру елдерде ұқсас жүйе денсаулық сақтау. Моделі ОСМС ҚР-да қалыптасты тәжірибесінде классикалық Германдық модельдің, Ресей Федерациясының (жақын жөніндегі нормативтік өріс және елдің менталитетіне), Литва және Шығыс Еуропа елдері — Словакия, Чехия, Польша: ұйымдастыру денсаулық сақтау жүйесінің деректер посткеңестік елдердегі нарықтың құрылу өте схожая.

46. Бір енгізу қажеттілігі ОСМС?

Жаһандық сын-қатерлерге үшін денсаулық сақтау жүйесін (өсуі инфекциялық емес аурулардың, ресурсоемкость жүйесін енгізу есебінен жаңа технологиялар санының ұлғаюы егде жастағы халық) ұлғаюына әкеледі шығындар.

қаржыландыру Деңгейі денсаулық сақтау, ҚР-өте төмен деңгейінде ЖІӨ-нің 3,5% салыстырғанда жақын көршілер (5% астам ЖІӨ-нің РФ) және елдер ЭЫДҰ (орташа 8-9% ЖІӨ).

Сонымен қатар, ынтымақты жауапкершілігі қағидаты көзделген Кодексіне, халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі әлі күнге дейін жүзеге асырылды.

халықаралық тәжірибеде міндетті медициналық сақтандыруды енгізу жауап беруші жоғарыда аталған қауіп-қатерлерге және қаржылық тұрақтылығын қамтамасыз етеді.

Енгізе отырып, ОСМС жалпы денсаулық сақтау шығыстары ЖІӨ-ге шаққандағы % өседі, бұл көмектеседі жоғары деңгейін қамтамасыз етуге медициналық қызметтердің сапасы мен қолжетімділігін. Қаржыландыру көздерін диверсификациялау және қаржыландыру көлемін ұлғайту, жалпы алғанда, мүмкіндік береді подкрепить мақсаттарға қол жеткізу бойынша өмір сүру деңгейін ЭЫДҰ елдерінің нақты әрекеттермен.