1 топик

1,8 трлн тенге будет направлено на оказание медпомощи населению в 2021 году – глава ФСМС

По плану закупа на 2021 год, на оказание медицинской помощи населению предусмотрено 1,8 трлн тенге, включая финансирование ГОБМП – 1,1 трлн тенге, ОСМС – 700 млрд тенге, сообщил на брифинге в СЦК Председатель Правления Фонда социального медицинского страхования Болат Токежанов.

«На 1 апреля заключены договора с 1 363 поставщиками медицинских услуг на сумму 1,46 трлн тенге. Сохраняется тенденция роста частных поставщиков, привлекаемых для оказания медицинских услуг населению. Если в прошлом году с Фондом работало 635 частных поставщиков, то в этом году их число выросло до 688», - отметил Болат Токежанов.

В региональном разрезе, самая высокая доля частных поставщиков в городах Шымкент, Нур-Султан и Алматы: 72%, 66% и 55% соответственно. Низкая в Костанайской (30%), Акмолинской (30%) областях и ЗКО (22%).

В 2021 году Фонд увеличивает финансирование амбулаторно-поликлинической и стационарозамещающей помощи, сельского здравоохранения, дистанционной медицины, профилактических осмотров, сестринской помощи и патронажной службы.

Таким образом, финансирование увеличено по следующим направлениям: ПМСП на 17%; стационарозамещающая помощь на 42%; медицинская помощь сельскому населению на 30%; паллиативная помощь на 96%; медико-социальная помощь ВИЧ-инфицированным и больным СПИД на 36%; онкогематология на 26%.

«Значительные средства Фонда направляет на финансирование охраны детского здоровья. В частности, реализацию программ «Аңсаған сәби» по увеличению квот на ЭКО и «Қамқорлық» - медицинской реабилитации детей с особыми потребностями. Кроме того, дополнительное 29,7 млрд тенге выделено на проведение антенатального наблюдения, профилактических осмотров детей от 0 до 5 лет – 12 млрд тенге, а также развитие школьной медицины - 22,5 млрд тенге», - рассказал Болат Токежанов.

Для повышения доступности медуслуг в сельской местности, в прошлом году было закуплено 100 передвижных медицинских комплексов, всего сельчан в этом году обслуживает 149 ПМК, внутри которых можно получить консультации профильных специалистов, пройти диагностику, включая скрининги, сдать лабораторные анализы, сделать вакцинацию, получить направление на госпитализацию и ряд других видов медпомощи. В первом квартале посредством мобильных медицинских комплексов, или, как их называют «поликлиники на колесах», сельчанам оказано 120 тысяч медуслуг на сумму 231,9 млн тенге.

По словам Болата Токежанова, особое внимание уделяется обеспечению лекарствами пациентов из целевых групп. На амбулаторное лекарственное обеспечение в 2021 году выделено 152,4 млрд тенге, из них в рамках ГОБМП – 122,3 млрд тенге, ОСМС – 30,1 млрд тенге. Стоит отметить, что на закуп лекарств Фонд направляет средства заблаговременно, в виде авансовых платежей, чтобы не допускать задержек в приобретении необходимых лекарств.

2 топик

15,9 миллионов казахстанцев застрахованы в системе ОСМС - Болат Токежанов

На 1 апреля участниками медицинского страхования являются 84,4% населения Казахстана, это 15,9 млн человек. Вне системы ОСМС остаются еще 2,9 млн казахстанцев, сообщил на брифинге в СЦК Председатель Правления ФСМС Болат Токежанов.

«Из числа незастрахованных, 2 млн человек являются нестабильными плательщиками. То есть за них были получены когда-либо отчисления и (или) взносы, но они не регулярны, вследствие чего образуется задолженность и статус застрахованности в медицинском страховании отсутствует. Важно соблюдать регулярность платежей. Еще 922 тысячи человека ни разу не уплачивали взносы на ОСМС. Их численность снижается: на начало года их было в полтора раза больше – 1 428 тысяч человек, - рассказал Б. Токежанов.

Глава Фонда отметил, что остаются вопросы актуализации списков работников МСБ. В прошлом году по решению Правительства для поддержки в период пандемии субъекты малого и среднего бизнеса были освобождены от уплаты обязательных платежей, в том числе за ОСМС. Для идентификации своих работников в системе ОСМС организациям МСБ необходимо было внести их в базу данных для обеспечения статуса застрахованности.

«В настоящее время около 20% работодателей (61 233 МСБ) из числа освобожденных от уплаты взносов не актуализировали списки своих работников. В связи с чем данные работники не имеют статуса застрахованных и ограничены в получении медицинской помощи. Хочу призвать работодателей проявить ответственность за своих работников и внести в информационную систему Фонда их данные. Со своей стороны, Фонд продолжит точечную работу с МСБ через акиматы регионов и налоговые органы», - отметил Болат Токежанов.

Также спикер сообщил, что в виде взносов и отчислений за ОСМС в 1 квартале поступило – 183 млрд тенге. Наибольшую сумму поступлений составили взносы государства за льготников – 95,4 млрд тенге, или 52 % от всех поступлений. Таким образом, государство по-прежнему сохраняет свои социальные обязательства перед населением. Отчисления работодателей за своих работников в общей сумме оставили 44,4 млрд тенге (24%), взносы работников – 35,2 млрд тенге (19%). Доля взносов ИП, плательщиков ЕСП, самостоятельных плательщиков, работающим по договорам ГПХ составила 5%.

Глава фонда напомнил, что минимальная сумма платежей в систему ОСМС за 12 месяцев составляет 25 500 тенге (2125 тенге в месяц), что дает доступ застрахованному человеку к обширному перечню медпомощи в двух пакетах – ГОБМП и ОСМС, включая дорогостоящие обследования, операции, ЭКО стоимостью в несколько миллионов тенге.

3 топик

Глава ФСМС: с начала 2021 года сельчане получили 120 тысяч услуг на медицинских передвижных комплексах

Об объемах оказанных услуг населению в 1 квартале этого года проинформировал Председатель Правления ФСМС Болат Токежанов на брифинге в СЦК.

По его словам, в этом году увеличились объемы консультативно-диагностической помощи на уровне поликлиник. Благодаря росту финансирования, количество этих услуг увеличилось на 20%, в сравнении с 1 кварталом 2020 года. Оказано 22,4 млн консультаций и диагностических обследований на сумму 37,7 млрд тенге. Это на 3,4 млн услуг больше, чем в 1 квартале 2020 года.

Рост отмечается за счет услуг лабораторной диагностики - дополнительно проведено около 800 тысяч исследований. Также проведено более полумиллиона исследований функциональной, ультразвуковой и рентген-диагностики. Стоит отметить, что оплата этих услуг производится Фондом в 80 % случаев за счет средств ОСМС. Прежде всего, это касается высокоточной диагностики - КТ и МРТ.

Кроме того, за 1 квартал 2021 года уже проведено около 7 млн услуг скрининга на сумму 8,3 млрд тенге (2019 году – 3,6 на сумму 2,9 млрд тенге).

«За 1 квартал этого года отмечает рост количества хирургических операций с применением высокотехнологических услуг на 25%. Объем финансирования увеличился с 7,3 млрд тенге в прошлом году до 9,4 млрд тенге в этом. В период с января по март проведено 1602 операции», - подчеркнул Токежанов.

Для повышения доступности медуслуг в сельской местности, в прошлом году было закуплено 100 передвижных медицинских комплексов, всего сельчан в этом году обслуживает 149 ПМК, внутри которых можно получить консультации профильных специалистов, пройти диагностику, включая скрининги, сдать лабораторные анализы, сделать вакцинацию, получить направление на госпитализацию и ряд других видов медпомощи. В первом квартале посредством мобильных медицинских комплексов, или, как их называют «поликлиники на колесах», сельчанам оказано 120 тысяч медуслуг на сумму 231,9 млн тенге.

Председатель правления также сообщил, что Фонд продолжает развивать медицинскую реабилитацию, в том числе на амбулаторном уровне. Так, количество медицинских организаций, оказывающих реабилитационную помощь в Казахстане, за два года увеличилось почти в 10 раз, до 610 клиник. Так, в 1 квартале оказано реабилитационных услуг на сумму более 8 млрд тенге, в том числе в дневных стационарах - 1332 пациентам, в круглосуточных стационарах – 43 217 пациентам. На амбулаторно-поликлиническом уровне оказано 2,8 млн услуг на сумму 2,7 млрд тенге.

Б.Токежанов отметил, что коронавирусная инфекция опасна для переболевших постковидными осложнениями. Фонд всячески поддерживает развитие реабилитации в стране, в том числе постковидной, которая позволяет предупредить на ранних стадиях развитие опасных хронических заболеваний, лечение которых может потребовать внушительных финансовых затрат из бюджета здравоохранения.

В части лекарственного обеспечения, глава фонда сообщил, что в этом году произошел рост числа пациентов, обеспеченных лекарствами, более чем в 1,5 раза. Если в 1 квартале 2020 года лекарствами обеспечивались 74 тыс. пациентов, то в этом году их число выросло до 190 тыс. человек.

«Фондом перед Управлениями здравоохранений не раз поднимался вопрос об охвате всех пациентов, подлежащих лекарственному обеспечению. В этом году мы отмечаем сдвиг в решении данной проблемы и в дальнейшем также будем мониторить этот вопрос, так как Фонд исполняет свои обязательства перед СК-Фармация и медицинскими организациями по финансированию лекарственного обеспечения пациентов», - добавил Токежанов.

4 топик

На борьбу с пандемией коронавируса в 1 квартале 2021 года Фонд направил более 71 млрд тенге – Болат Токежанов

Медицинскую помощь при коронавирусной инфекции и пневмонии казахстанцы получают бесплатно вне зависимости от статуса в Фонде социального медицинского страхования. Фондом направлено 71,6 млрд тенге на финансирование мероприятий по борьбе с коронавирусом и пневмонией, сообщил на брифинге в СЦК Председатель Правления ФСМС Болат Токежанов.

В 1 квартале финансирование мероприятий в рамках борьбы с коронавирусной инфекцией составило 71,6 млрд тенге, в том числе:

• на надбавки медициским работникам – 42,4 млрд тенге;
• на медицинскую помощь и услуги по предотвращению распространения КВИ – 15,6 млрд тенге, госпитализировано и пролечено в карантинных и инфекционных стационарах более 95 тысяч человек;
• на услуги ПЦР диагностики – 10,3 млрд тенге, проведено 1,3 млн ПЦР-тестов;
• на выезды мобильных бригад – 3,0 млрд тенге, проведено 526,9 тысяч выездов;
• на услуги стационаров на дому – 33,3 млн тенге, пролечено 1057 пациентов на дому.

«Хочу отметить, насколько улучшился для казахстанцев за счет средств Фонда медстрахования доступ к ПЦР-исследованиям, которое имеет чрезвычайно важное значение для предупреждения распространения инфекции. Если за весь прошлый год было проведено порядка 1,9 млн ПЦР-тестов, то за первые три месяца нынешнего года уже профинансировано 1,3 млн исследований на обнаружение вируса КВИ. Что касается выездов мобильных бригад, то также мы видим значительную динамику роста. В прошлом году Фондом профинансировано 550 тысяч выездов мобильных бригад, в этом году только за первый квартал совершено свыше полумиллиона выездов к пациентам с симптомами коронавируса», - сказал в своем выступлении Б.Токежанов.

Говоря об итогах 1 квартала, он обратил внимание, что основная сумма ковидного бюджета предусмотрена на выплату надбавок к заработной плате медицинских работников, занятых в борьбе с коронавирусом.

По данным Болата Токежанова, в январе 50,5 тысяч медицинских работников получили надбавки на сумму 13,9 млрд. тенге, в феврале 51,7 тысяч медицинских работников получили надбавки на сумму 13,8 млрд. тенге. За март сумма выплат составляет 14,7 млрд. тенге 53,2 тысячам работникам. Благодаря данным надбавкам, заработная плата некоторых категорий медиков в инфекционных стационарах достигла 1 млн тенге и выше.

5 топик

Фонд принял и обработал 250 тысяч обращений от населения по вопросам здравоохранения – глава ФСМС

«В Фонд продолжают поступать вопросы и жалобы от населения. Через официальные каналы обратной связи Фонда – контакт-центр 1406, мобильное приложение «Qoldau 24/7», сайт Фонда www.fms.kz, Saqtandyry-bot в Telegram, блог министра здравоохранения и сайт Министерства здравоохранения поступило более 250 тысяч обращений», - сообшил глава ФСМС Болат Токежанов на брифинге в Службе центральных коммуникаций.

Он уточнил, что по-прежнему превалируют вопросы, требующие разъяснения и консультаций - это 233 тысячи обращений. При этом сохраняются тенденция жалоб населения на качество и доступность помощи в медицинских организациях – поставщиков Фонда.

Всего за 1 квартал 2021 года поступило 2475 жалоб от населения. ТОП-5 жалоб составляют вопросы отказа в предоставлении медицинской помощи (35,7%), качества оказанных медицинских услуг (20,3%), направление на получение услуг, входящих в ГОБМП и ОСМС, на платной основе (10,7%), выявление фактически не оказанных услуг в информационных системах (10,6%), отказ в обеспечении лекарственными препаратами (8,5%).

«Со стороны Фонда принимаются системные меры по взаимодействию и стимулированию поставщиков к улучшению работы по оказанию услуг населению через проведение обучающих онлайн семинаров для медицинских работников, измерение их знаний. Необходимо на уровне регионов проводить работу по повышению инфраструктурной обеспеченности объектов здравоохранения, по их кадровому обеспечению», - отметил Болат Токежанов.

Вместе с тем, по мнению главы ФСМС, пациенты стали более требовательными к услугам здравоохранения и более вовлеченнными в систему ОСМС, о чем свидетельствует рост количества вопросов и обращений, касающихся получения медпомощи в статусе застрахованных.

Однако, как считает глава Фонда, в самих медицинских организациях нужно наладить работу Служб поддержки пациентов и внутренного аудита, стать отзывчивыми к нуждам своего прикрепленного населения.

На сегодня пациенты, не находя должного внимания в своих медорганизациях, вынуждены искать защиты своих прав, обращаясь в Фонд, Минздрав или Управления здравоохранения.

6 топик

Б. Токежанов: Фондом выявлено 3,8 тысяч фактически не оказанных услуг

Фонд продолжает мониторинг качества и объема оказанных населению медицинских услуг. По итогам 1 квартала экпертами Фонда выявлено 203,6 тысяч дефектов, с учетом штрафов сумма составила 3,5 млрд тенге, заявил на брифинге Болат Токежанов, председатель правления Фонда социального медицинского страхования.

В числе выявленных дефектов 3 823 случаев фактически не оказанные услуги, так называемые приписки, на сумму 29,3 млн тенге с учетом штраффов.

Также Болат Токежанов рассказал о нововведении – проактивном мониторинге медицинских организаций. Теперь при выявлении дефекта поставщик должен в течение 45 календарных дней со дня подписания заключения устранить выявленные дефекты и неисполненные обязательства. В случае не устранения дефектов в указанный срок предусмотрены штрафы.

«Это нововведение позволит повысить доступность и качество медицинских услуг и сделать более доверительными отношения с поставщиками», - отметил Токежанов.

В 1 квартале проактивный мониторинг был проведен в 321 медицинской организации. Основными замечаниями экспертов Фонда, выявленными в ходе мониторинга, были: некорректное ведение документации в информационных системах, отклонения от стандартов диагностики и лечения, неукомлектованность кадрами и недооснащенность медицинской техникой, которая напрямую влияет на доступность и качество оказания медицинских услуг.

«В целом, было выявлено 61 362 потенциальных дефекта на сумму 610 млн тенге. Первый опыт показал, что медицинские организации заинтересованы в исправлении ситуации и недопущении в дальнейшем дефектов, преодолена «порочная» практика сокрытия дефектов, которая не позволяла проанализировать, выявить причины дефектов и планово исправлять ситуацию. Из 61 тысячи дефектов по итогам проактивного мониторинга только по 10,4 тысячам дефектов медицинские организации были оштрафованы», - подчеркнул Токежанов

7 топик

В 1 квартале проведено 526 процедур ЭКО – Токежанов

В 2021 году Фондом медицинского страхования запланировано финансирование 7000 циклов ЭКО на предварительную сумму в 6,2 млрд тенге. Количество квот на проведение процедуры искусственного оплодотворения возросло в 7 раз, в сравнении с 2020 годом, сообщил на брифинге в СЦК Болат Токежанов, Председатель Правления ФСМС.

В этом году выполнено 526 процедур экстракорпорального оплодотворения. К примеру, в прошлом году в 1 квартале было произведено всего 59 ЭКО.

С начала 2021 года по поручению Президента Касым-Жомарта Токаева в Казахстане реализуется программа «Аңсаған сәби».

Напомним, что финансирование программ ЭКО Фонд социального медицинского страхования ведет с 2018 года в рамках ГОБМП, когда было проведено 902 цикла и аналогичное количество – в 2019 году, в 2020 году – 1105 ЭКО.

По данным ВОЗ, беременность в результате проведения данной репродуктивной технологии наступает в 45–60% случаев. Эффективность проведения ЭКО в среднем у нас в стране выросла с 15% до 42%. Показатель эффективности лечения по факту рождения ребенка (take baby home) находится на уровне 30%, что соответствует показателю лучших европейских клиник.

Кто может рассчитывать на ЭКО? Главное показание для проведения процедуры – бесплодие, не поддающееся терапевтической коррекции. Причем претендовать на ЭКО может как семейная пара, так и та, которая не узаконила свои отношения. В последнем случае обязательно наличие информированного добровольного письменного обоюдного согласия.

Необходимо быть гражданином Казахстана и соответствовать медицинским параметрам, установленным Минздравом – это репродуктивный возраст (от 18 до 42 лет), нормальные соматические и эндокринные статусы, высокий фолликулярный резерв.

Отказать в экстракорпоральном оплодотворении пациентке могут в нескольких случаях: при врожденных или приобретенных аномалиях матки, соматических и психических расстройствах, опухолях яичников, острых воспалительных заболеваниях и онкологии любой локализации.

Для получения направления на ЭКО, нужно обратиться в поликлинику по месту прикрепления. Специалисты организации включат пациентку в электронный регистр диспансерных пациентов с бесплодием и назначат ряд обследований. В течение 12 месяцев организация ПМСП на основании заключения узкого специалиста направит документы пациентки в местную комиссию по высокотехнологичным медицинским услугам. При положительном решении, женщину зарегистрируют на портале «Бюро госпитализации» и начнут готовить к процедуре. Выбрать клинику для экстракорпорального оплодотворения пациент вправе самостоятельно.

Стоит отметить, что пройти бесплатно процедуру ЭКО по ОСМС можно один раз в год. Объем обследования супружеской пары перед проведением ЭКО в системе ОСМС осуществляется согласно предусмотренному перечню.

Поставщиками услуг ЭКО в РК являются 19 медицинских организаций из 8 регионов страны, 18 из них – частные.

Подробная информация о правилах проведения ЭКО и сопутствующих мероприятиях опубликована в Приказе Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-272/2020 «Об утверждении правил и условий проведения вспомогательных репродуктивных методов и технологий».

Топик 8

132 млрд тенге запланировано на повышение заработной платы медицинским работникам – Токежанов

Выделены 132 млрд тенге на повышение заработной платы врачей до 30% и средних медицинских работников до 20%, сообщил на брифинге в Службе центральных коммуникаций Председатель Правления Фонда социального медицинского страхования Болат Токежанов.

Увеличение заработной платы предусмотрены в тарифах на оплату медицинских услуг поставщикам Фонда социального медицинского страхования.

В настоящее время количество врачей в стране составляет 76 тыс. штатных единиц, из них 32 тыс. профильные специалисты.

Поэтапное повышение заработной платы медицинских работников, к 2023 году до уровня более чем в два с половиной раза выше средней заработной платы в экономике.

С 1 января 2021 года 247 тыс. медицинским работникам увеличена зарплата, врачам на 30%, средним медицинским работникам на 20%.

Таким образом, в 2023 году средняя заработная плата врачей составит порядка 561 тыс. тенге, средних медицинских работников – 210 тыс. тенге.

Пресс-служба филиала по СКО НАО
«Фонд социального медицинского страхования»